为进一步规范急诊手术管理，保障急诊手术病人生命安全，经院办公会讨论制定《丹阳市人民医院急诊手术管理制度》。现予下发，请遵照执行。
一、急诊手术范围
急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短时间内手术，最大限度避免生命危险发生所采取的治疗措施。
特急手术是指由于病情危重累及生命而需进行紧急手术抢救的治疗措施，如危及母子安全的产科急诊、严重的肝脾损伤、严重的颅脑外伤、严重开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
二、急诊手术的确定
1.手术医师应严格掌握急诊手术适应症，疑难、危重病人或破坏性、重大手术的病例必须组织科内或科间会诊，明确手术适应症，制定完备的手术方案。
2.急诊手术由高年资主治医师及以上职称人员确定。白班急诊病人由高年资主治医师及以上职称人员查房后确认需急诊手术，应向科主任汇报，同时积极做好急诊手术准备。值班期间急诊病人急诊手术由二值班确定，次日向科主任汇报。如果急诊手术超出手术决定医师的手术范围，手术决定者应向副主任医师（主任医师）、科主任汇报，请求会诊并参加手术。
3.疑难危重病人手术、毁损性手术、致残手术，原则上由科主任或副主任以上医师参与会诊后决定，参与或安排有相应手术权限的医师参与手术，并立即口头报告总值班或医务科，必要时汇报分管院长或院长。术后24小时内完成审批手续。
4、急诊手术权限遵照《江苏省手术分级管理规范（2010版）》执行。
三、急诊手术的准备
1.急诊手术病人所属科室，负责完成各项必需术前准备：①化验检查及特殊检查资料：血常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测（乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒特异性抗体）及影像学资料。②术中可能需输血的病人完成术前备血。急诊直接送入手术室抢救的病人的术前准备由手术室负责完成。急诊手术病人的术前准备由手术医生负责监督完成。
2.急诊手术前手术医生要做好风险评估和风险告知，特别应强调急诊手术属于紧急抢救措施，风险极大，患者可能存在其它疾病，或其它部位病损还需明确、治疗，甚至存在需再次手术抢救治疗的可能，严重的可危及患者生命。
3.严格执行无菌操作原则，进入手术室前应完成备皮、污物清理、更换手术衣服等。紧急情况下可酌情处置。
4.急诊手术应在半小时前通知手术室。麻醉科及手术室必须半小时内做好手术准备，接受病人。特殊情况下手术室可直接接受急诊抢救病人，麻醉师、手术医生负责观察、抢救病人，以尽可能缩短等待时间。手术室和麻醉科应积极主动配合急诊手术，不准推脱或拒绝。
四、急诊手术的开展
1.急诊手术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备是否存在麻醉禁忌症，麻醉师应详细记录并有权决定延期手术。做好麻醉风险评估及向患者及家属履行麻醉知情告知义务。
2.严格执行查对制度、手术安全核查制度，防止医疗差错事故的发生。
3.急诊手术中如发现需施行的手术超出手术者手术权限，应向科主任或（副）主任医师报告，请上级医师会诊参加手术，如果科主任、上级医生确实因特殊原因无法到达现场参加手术，手术医师应立即向医务科（总值班）、分管院长汇报，院部调节院内技术力量或院外专家参与手术抢救，不得延误抢救时机。
4.急诊手术病人术后视病人情况回病区或转入ICU进一步治疗。
丹阳市人民医院
二○一三年二月十二日
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