手术室是为患者提供手术的场所,是医院进行多科合作、集中治疗的一个特殊环境，也是医院的重要科室之一。手术麻醉科除本科业务外，还涉及到外科、内科、妇产科、儿科、ICU 、心电图、检验、影像、病理、物理和化学等多学科知识，与医务科、护理部、科教科、质检办、院感科、供应室、洗浆房、信息科、设备科和总务科等职能部门也有密切的关系。由于参加手术的医务人员来自于多个临床科室，特殊情况下还需要内科和医技科室的会诊及职能部门的指导和检修等，这样众多的人数，各类人员之间的协作就显得至关重要，处理得不好，不仅会影响手术麻醉科和整个外科的工作效率,而且会影响工作人员的情绪和团队势气；不仅给手术人员带来巨大的工作压力，同时也容易影响到医疗、护理质量，产生安全隐患；不仅会影响医院的经济效益和社会效益，最终还会影响到手术患者的治疗效果。我院从2014年成功创建为三级乙等综合医院，随着医院等级的升高，手术台数也是逐年增多，那么各类手术人员之间的沟通与交流就显得越来越重要，在这里我就我们医院的现状，谈一谈怎样加强手术麻醉科和其它科室之间的沟通与协作。
麻醉医生与手术室护士之间的协作需求：我院手术麻醉科创建于1985年， 2011年更名为仪陇县人民医院金城院区手术麻醉科，是一级临床科室，有各种先进的麻醉、手术仪器设备和一支业务素质过硬的专业技术队伍，科室现有麻醉医生７人，护理人员1５人，手术间７间，每年完成手术5000余台次，临床麻醉4000余例，无痛人流和无痛胃肠镜2600余例；无痛分娩100余例，等等。要完成这样大的工作量和管理好这么多的设备，势必要加强麻醉医生和手术室护士之间的沟通与协作。手术室护士与麻醉医生的协调工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手术全程均需要通力合作，以保证手术顺利进行。这有赖于护士长与科主任的密切联系，相互协商，作好手术调配和工作安排。手术室护士在麻醉过程中担负着大量的护理及配合工作，如：参与手术巡回与洗手工作，配合麻醉医生进行各种麻醉操作，配合麻醉医生用药，共同参与危重病人的抢救，术前共同为手术病人做准备，术中共同观察病情，术毕共同护送病人，这不仅要求掌握好各种护理技术，还要根据麻醉和手术的步骤，做出相应的护理配合，遇到问题要及时地沟通和交流，将危险和安全隐患降到最低程度。
与外科之间的协作需求：整个外科系统有外一、外二、外三、妇产科、肛肠科、五官科和手术麻醉科之间存在手术合作关系，他们之间是渔水关系，有依赖、合作、信息传递等多种关系，一台手术的顺利完成，需要双方共同配合，相互支持。外科医生完全依赖于手术麻醉科提供的手术器械物品、仪器设备、人员环境保障等，需要他们的保驾护航。手术麻醉科需要他们准备好手术相关的病历资料和辅助检查等，遇疑难复杂及重大手术需要共同会诊讨论，术中做到关键步骤也需要他们提醒。手术期间配合默契，可确保手术质量和工作效率，如果他们之间缺乏全面的了解或沟通，容易导致人员关系紧张，而要实现这一目标，有赖于科主任和护士长的统筹协调管理。
与内科之间的协作需求：对合并有疑难复杂的内科疾病，术前和术中都可能需要内科医生，特别是心血管内科和呼吸内科医生会诊解决。要解决这些问题，麻醉医生必须和内科医生相互信任、相互交流、相互配合，虚心向内科医生请教。内科的危重病人需要气管插管时，麻醉医生也应紧急参与。
与ICU之间的协作需求：手术麻醉科未设麻醉恢复室，全麻或危重病人需要在ICU复苏、观察和治疗。术毕手术麻醉科医务人员必须安全将这些病人送入ICU，并向ICU医务人员交接清楚，遇病情变化，双方相互交流、相互配合，共同抢救病人。ICU里的病人需要麻醉医生参与抢救时，麻醉医生应义不容辞地投入其中。
与医技科室之间的协作需求：需要医技科室提供手术相关的辅助检查资料，如：心电图、检验、影像、病理等资料，以便正确评估手术麻醉的风险性；需要药房提供手术麻醉所需要药品，以便及时治疗或抢救病人；需要血库提供血液制品，以满足手术输血的需要；需要洗浆房、供应室清洗和消毒，以保障手术及时进行。等等。
与职能部门之间的协作需求：需要医务科、护理部、科教科、质检办、院感科等部门指导相关的业务，以便解决医疗、护理、科研教学、院感等方面的实际问题；需要信息科、设备科和总务科等部门提供技术和物资方面的支持和帮助，随时到基层解决网络、电路、设备等故障问题。
手术麻醉科医护之间存在的问题和解决的办法：手术麻醉科医务人员较多，发生一些矛盾和摩擦在所难免，⑴ 同志之间为了某个问题，在有手术患者或人员众多时发生争执，从而影响工作情绪，让患者也没有安全感。我们应以患者的利益高于一切为前提，有矛盾或对某个问题见解不一致，手术结束或人少时再讨论、交流。⑵ 对一些大中手术患者估计不足，未建立多条通畅的静脉通路，导致医生有意见。对此我们应加强学习，增强工作责任心，使用留置针静脉穿刺或深静脉穿刺置管，以利抢救用药和快速补液扩容。⑶ 部分全麻术后苏醒病人在送入病房的途中，未有麻醉医生护送，存在安全隐患。我们要对病人认真负责，本着“以病人为中心”的目标，服务好每一个病人，必要时护士应提醒医生，加强配合，从而保证医疗质量和安全。⑷ 有时术前准备不充分，导致抢救病人时手忙脚乱，出现问题时又互相推诿，产生不和谐气氛。对此我们要有工作责任心，打有准备的仗，同志之间相互信任、相互谅解、相互沟通、相互配合。
与外科之间存在的问题和解决的办法：⑴ 有时外科医生对手术病人的辅助检查资料准备不全，有的异常检查未进行复查，造成麻醉医生不能及时、准确地评估手术病人。对此应加强麻醉医生和外科医生的合作，增强工作责任心，必要时麻醉医生应提醒外科医生。⑵ 由于个别时候内固定材料不能及时到位消毒，致使手术拖得很晚。对此应与供应商及时联系，与供应室加强沟通与合作，或者重新安排手术时间。⑶ 部分外科医生不能按时手术，导致手术延迟，引起患者及家属不满。对此外科医生应提前安排好其他事情，按时手术，让患者放心。⑷ 有的麻醉医生术前对疑难病例评估不准，擅自停手术，引起外科医生反感，也易造成手术病人流失。对此麻醉医生应加强学习，更新知识，认真、准确地评估好每一个病人，敢于担当，敢于克服困难，让患者满意。⑸ 个别时候术前手术器械准备不到位，导致手术延迟，外科医生有意见。护士要增强工作责任心，对病人认真负责，团结合作，让大家满意。⑹ 有时手术安全核查未认真落实，易造成病人、手术部位、手术方式等错误。我们要加强学习手术安全核查制度，并认真落实，以防差错或事故发生。⑺ 偶尔手术物品器械清点不清，致使手术延迟结束，也存在安全隐患。对此我们要保持清醒的头脑，对工作认真负责，确保手术安全。⑻ 有的麻醉医生和护士对一些手术过程不熟悉，被动的执行医嘱，无疑会延误手术时机，影响手术效果。对此我们应不断学习，不断更新知识，掌握丰富的专业知识和熟练的操作技能。⑼ 有时未建立手术绿色通道，易导致急诊手术无法按时进行。对此要合理安排手术时间与台次，做到一有急诊手术，随时来，随时做，尽大限度的满足手术的需要。
与ICU之间存在的问题和解决的办法：当病人术后送入ICU后，有的医生护士尚未将病情交代清楚或不彻底，甚至未将病人安置妥当，就匆匆地离开，存在安全隐患。对此我们要增强工作责任心，对病人认真负责，团结合作，相互交流，以防差错或事故发生。
与医技科室之间存在的问题和解决的办法：个别时候药房缺药，导致医生用药困难。对此药房应与药库或药商及时联系，加强合作与交流，用时采购药品，满足医生用药需要。
与职能部门之间存在的问题和解决的办法：⑴ 当网络或计算机出现故障时，信息科人员不能及时赶到，致使工作无法正常进行。应加强双方的沟通与合作，急病人所急，想病人所想，以正常开展工作。⑵ 个别时候手术消毒器械包不能按时送达手术室，致使手术无法按时进行。对此手术室要与供应室团结协作，相互交流，及时联系，以满足手术需要。
要协调好手术麻醉科与其他科室之间的关系，要协调好科室与科室、患者与科室、护士与医生、医务人员与非技术人员间的关系，需要大家的共同努力、密切协作，既要分工明确，尽职尽责，严于律己，又要互助互补，相互依赖，消除隔阂，以患者的利益高于一切为前提，以解除患者的病痛为共同目标，才能按质按量的完成手术任务，使我们的工作更上一层楼。
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