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心电图怎么看

心电图怎么看

写在前面:
心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化,和心脏的机械舒缩活动无直接关系。
本文共十节,基本上罗络了临床上常见正常的或不正常的心电图内容,适合于临床参考和入门者的学习。
临床分析心电图的简捷门径:
一个段:ST段,看有无上下移动。二个期:P-R间期和Q-T间期,看其时间。三个波:P波看方向、形态、时间、振幅;QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波;T波:看方向、形态、振幅。
分析心电图时看图的方法:
1 先看电阻,正常电阻是1 mv,方形。
2 导联是否正确:一般是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、V1、V3、V5。
3 电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主,肩并肩轴不偏;电轴右偏则Ⅰ导联波向下,Ⅲ导联波向上,肩对尖轴右弯;电轴左偏则Ⅰ导联波向上,Ⅲ导联波向下,口对口向左走。
4 心律:窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF上是直立的,在avR上是倒立的。
5 心率:0.6~1.0秒之间,如心动周期小于0.6秒称心动过速;大于1秒则称心动过缓。
6 测量:一个段,ST段的上下;二个间期P-R间期、Q-T间期;三个波,测高时间。
7 相互关系。
心电图的报告原则:
1 如果都在正常范围内则报告“大致正常心电图”或“正常范围心电图”
2 如果不正常,可确诊心梗、心律失常者则直接诊断。
3 如果不正常,又不能明确确诊者就只报现象,请结合临床考虑某病,或在怀疑诊断名词后打问号。
对心电图诊断的评价:
1 有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常
2 有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病,如肺心、风心、先心,只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。
3 无价值的是心衰(收缩性)
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