不足。
《灵枢·邪客》“…卫气昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府。今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”。表明失眠就是人体卫气不能同天地阴阳保持一致，卫气出现逆厥当天地阳气减弱，阴气减弱的过程中，人的卫气却依然保持比较活跃的状态，各个藏府内不正之气窜入流动，因而难以入睡[2]。
1.3 具体于脏腑 《素问·咳论》“黄帝问曰：肺之令人咳何也？歧伯对曰：五藏六府，皆令人咳非独肺也…”，此文中，歧伯就肺病的病因病机进行解释，认为五脏六腑中的任何一个脏器都可以引起肺疾，肺部问题并不是引起肺疾的唯一原因，治疗肺病不应执单独的具体病因来治疗所有类型的肺病[3]。
2 竹叶石膏汤的组成及方义
竹叶石膏汤出自《伤寒论·瘥后劳复》397。为清热剂伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
hC 减少烦躁之感，并止呕，口舌糜烂，麦冬以助肺胃之阴津，半夏作ni 为佐药，温和脾胃，降逆止呕，燥湿下气，人参、甘草、粳米补气和es 胃[4]。竹叶石膏汤在《辅行诀五脏用药法要》中与大白虎汤的组成＆W 相比多了一味人参，二者的基本功用大致相同：以助秋凉收降之
en 还能使人参和麦冬滋补而不过量滞留，使石膏可清化湿热而不过
于清寒[5 -6]。
3 竹叶石膏汤治疗失眠症的诊治要点
《灵枢·营卫生会》“黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？歧伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，故昼精夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”该文表明：人之气血衰少，肌肉枯，气道涩，营气衰少而卫气内伐可致夜晚不能正常入睡，而竹叶石膏汤的调治的范围一方面是助肺胃凉杀收降之气使湿热之气下降，另一方面是调补气血之衰少使气血渐充盛，气道滑利，竹叶石膏汤所治疗的失眠症主要包括这两方面，其诊治要点如下：
阴气不足阳气有余体质的人中年以后气血渐衰易得此类失眠症，平时恶热不恶凉，汗出略多，阳盛则热，故恶热不恶凉，热盛则腠理开泄故汗出多；口干、喜饮，阳热有余而阴不足故口干喜饮；入睡困难或彻夜不能入睡，阴气不足，故而收降之气不足，卫气迟迟不能入阴故入睡困难或彻夜不睡；舌质淡红或略红，有少许湿苔或少苔，口渴多饮的患者往往有湿腻苔，如三伏天是一年中最热的之时，也是人最渴之时，亦是湿气最多之时，热蒸则湿
动[7]。
4 临床典型病例
案例一：一女，五十余岁，夏天诊治，其夫 4 年前患脑梗死，生活不能自理，故在家中多操劳，失眠 3 年，彻夜难以入睡，形体略
瘦，其人恶热，头汗较多，自觉乏力，脉略大而躁，舌质淡红无苔，予以竹叶石膏汤，一剂当晚即睡眠良好，自诉晨起身体像被卸掉包袱一样轻松，又继续巩固十剂而愈。
案例二：一男，六十余岁，刚入秋诊治，其人夏天在鱼塘看鱼，入秋后失眠 3 个月，彻夜不能入睡，形体丰腴，略恶热，不渴，以前睡觉打鼾，其人心宽体胖，无思虑过度、惊吓等病史，脉浮大，舌体胖大，舌质淡红有白腻苔，予以竹叶石膏汤原方， 3 个月后其人领妻子来诊得知，服药后初服无效，服至 1 周时睡眠恢复正常，继服1 周停药至来诊时未发生失眠[8]。
5总结
竹叶石膏汤出自《伤寒论》，原方用于调理在伤寒热病解后，因肺胃凉杀收降之气不足，而导致湿热有余，气血衰少未复的状态，而作者在临床中发现此方可以治疗这一类型的失眠症。经临床实践检验效果良好，公布于此，一则是为了能够提供一种新的治疗失眠症即不寐症的治疗方法，便于临床应用，解除患者疾苦；一则是扩大了竹叶石膏汤的应用范围，文献中记载人们多用于治疗伤寒热病，补之所未载，使更多的人们来探索《黄帝内经》、《伤寒论》等这些医学经典著作，温故而知新，古为今用，继承创新[4]。
参考文献
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2014:291-293.
[2] 吴本鄂.《伤寒论》救阴法临床运用体会[J].实用中医药杂志,2014
(8): 767-767 .
[3] 安邦胜.《伤寒论》“竹叶石膏汤”竹叶两把浅议[J].内蒙古中医药,2013,32(5):132.
[4] 李明,丁艳亭.仲景和降胃气法治疗失眠探析[J].国医论坛,2015
(3):2-3.
[5] 中医治疗失眠的现状[J].中国临床康复,2005,9(36):1 14-116.
[6] 黄先来.试论中医药在调治精神性疾患中的疗效探讨[A]//第十二届中国科协年会论文集[C].2010: 1-3.
[7] 李楠,高飞,万芳,等.浅谈《伤寒论》中的中药炮制方法[J].北京中医药大学学报,2013,36(1):67-69.
[8] 张其慧.从调肝理脾论治失眠[J].四川中医,2005,23(12):9-11 .
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