【歌诀】
桂枝甘草四两二，
温通心阳基础方。
汗后心悸缘阳虚，
加减临证贵变通。
【方解】 由桂枝四两，炙甘草二两组成。具补益心阳之功，是温通心阳的基础方，适宜于阳虚心悸之轻证。
王某，男，59岁。
病史：因胸闷、心悸，气短，阵发性晕厥发作，在就诊，诊断为“心律失常，窦性心动过缓”，建议安装永久性起搏器，患者拒绝。经人介绍来诊。
初诊：口唇暗红，形体肥胖，舌质淡胖，脉沉缓。平均心率42—52次/分。
辨证：心阳不振。
方药：桂枝10克 炙甘草6克 黄芪15克 丹参15克
复诊：自测心率50次/分左右，晕厥未再发作。上方桂枝加量至12克，黄芪加量至24克。
三诊：自测心率55次/分，体力较前增加。上方桂枝加量至15克。
四诊：自测心率60—65次/分，诸症已除，可正常劳作。
【评按】桂枝甘草汤仅桂枝、炙甘草两味药组成。桂枝辛温，温补心阳，炙甘草甘温，益气和中，滋养血脉。两味药辛甘化阳，补心阳而不燥，滋血脉而不寒，药少力专，直达病所，温通心阳。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”，是由于患者误汗亡阳，心脏失去了阳气的庇护，空虚无主，故而欲按压心脏以定心悸之苦。桂枝甘草汤治之，效如桴鼓。
陕西西京中医药研究院
高级研究员
陕西省名中医 主任医师
原西电医院中医科主任
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