以前在张大简老师那里跟诊的时候,偶尔有见到他使用小柴胡汤.他一般会问病人有没有一点点热,有时又一点点冷,那个时候对这个"一点点"有比较深刻的印象.这种病人一般很少诉说有寒热的情况,是因为寒与热的不明显,容易忽略.
临床久一些,发现小柴胡汤的寒热情况大约分两种:一种是有寒热的往来,这种病人比较重,一种是只有很轻微的感觉热和冷的,这种病人相对的轻很多.那么后面的一类病人因为什么来就诊呢?最大的症状有下面几条:不想吃东西,或有胸脘痞闷,打不起精神,很容易倦怠,什么都不想做.但是这些是因为外感而引起的,如果医生不仔细诊察的话,容易诊断错误.
除了小柴胡汤证的几个主要症状外,还有更适宜的指征:一是面色必青白或萎黄无华,二是必然有津液阻滞的情况,或小便黄少不利,或大便几日不下而不感觉腹胀,或大便稀甚至泄泻,或口干,或淅然汗出觉寒,或郁闭而热.
另外,少阳病可以迁延数月到数年而不愈.切莫当作内伤看.曾写过一文,放在中医交流网上,地址:http://www.mingyi99.com/bbs/viewthread.php?tid=1763&extra=page%3D8
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