苓甘五味姜辛汤

五味细辛汤、苓甘姜辛汤、桂枝五味甘草去桂加姜辛汤

[返回]4 处方

茯苓12g、甘草9g、干姜9g、细辛5g、五味子5g^[1]

茯苓4两，甘草3两，干姜3两，细辛3两，五味半升。

[返回]5 功能主治

温肺化饮。主治寒饮咳嗽。症见咳痰量多，清稀色白，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。^[1]

[返回]6 苓甘五味姜辛汤的用法用量

上药五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分三次温服。

上五味，以水8升，煮取3升，去滓，温服半升，每日3次。

[返回]7 方解

寒饮乃因阳虚阴盛，水饮内停所致。脾阳不足，寒从中生，运化失司，则停湿而成饮。加之肺寒，津失敷布，则液聚为饮。进而肺失清肃，宣降违和，而致咳嗽气逆，痰多清稀，胸膈不快。治当温阳化饮。方中以干姜为君，取其辛热之性，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。细辛为臣，以其辛散之性，温肺散寒，助干姜散其凝聚之饮；以茯苓之甘淡，健脾渗湿，不仅化既聚之痰，尤能杜生痰之源。佐以五味子敛肺气而止咳，与细辛、干姜相伍，散中有收，散不伤正，收不留邪，且能调和肺司开合之职。使以甘草和中，调协诸药。综合全方，温散并行，开合相济，使寒饮得去，肺气安和，药虽五味，配伍严谨，实为温化寒饮之良剂。^[3]

[返回]8 运用

1．本方为治疗寒饮咳嗽的常用方剂。凡临床上出现以痰多色白清稀、舌苔白滑等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。^[1]

2．加减法：咳喘痰多，邪偏在肺，可酌加紫菀、冬花、杏仁、苏子等宣肺降气止咳；喜唾清涎，邪偏在胃，可加半夏、陈皮、白术、生姜等健脾温中降逆；寒饮引动冲气上逆，症见呕逆心悸眩晕者，可加桂枝平冲降逆；外兼表寒，或由表邪引动内饮者，可加苏叶、荆芥，并以生姜易干姜，温化痰饮而兼散表邪，或与小青龙汤互相参用。^[1] 若痰多欲呕者，加半夏以化痰降逆止呕。^{[3]可加橘梗枳实。}

[返回]9 现代适应证

^[3]

适应证：慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。五味细辛汤、苓甘姜辛汤、桂枝五味甘草去桂加姜辛汤