昨日下班后，应约为一友人把脉。因本人的诊疗软件出了点故障，直接改用手工记录。为了不受问诊的影响，当然也有的是时间，还是先号脉。脉象如下：
整体脉缓
左脉弦 左寸涩偏弱 关弦偏浮 尺略弦涩
右寸中取略涩 关弦偏浮 尺略弦，涩显
苔黄腻，舌色紫
抽烟，口略干，不苦
据上，作出判断：
1.据脉缓推测：体质还不错，经常运动。
回答：以前经常运动，“准运动员”
2.据两寸脉象：胸闷，上楼经常气短。
回答：存在。并说在晚上十一二点、两三点等将要入睡时，心跳加快。四五点经常醒，也会出现心跳加快。另舌上有小疖两三年了，不痛，不硬（这个望舌时很不明显，我没有看到）。
追问：出汗情况？回答：运动也不怎么出汗，洗澡或吃辣后后背头出汗。
3.据两关脉推测：横隔以下、肚脐纸上会胀或痛，胁部也可能，是目前的主要矛盾，是本次就诊的主要不适症状。
回答：存在。胀、闷胀。医院查有胆结石。有时便秘有时便溏。
4.据两尺脉推测：腰痛，且右侧为甚。
回答：存在，此前曾经有过“腰四”椎间盘突出，牵扯到屁股都痛。后经理疗等基本不怎么痛了。
分析：
1.心阳气不足：心其液为汗，心脏阳气不够，往往会出现出汗少。为什么会心跳加快呢？因为阳气不够了，睡觉时，阳气需要入阴了，但是“力气”不够，进不了阴，就如同你往水里摁一个空塑料瓶，越往下摁越费劲，是类似的道理。同样，由于阳不够，很早就被阴给“挤”出来了，就早醒了。而心脏为了入阴或继续待在阴的需要，就要加快搏动，试图“达到该有的状态”，四五点就该待在里面。还有舌上小疖几年不好，心开窍的窍就是舌了，当然是心的阳气虚弱不能够驱除病邪，连个小疮都抵御不了。另外，舌头紫中还是带有一点嫩舌，也是虚证的一个表现。
2.肝郁脾虚：弦脉主肝胆病、痛症、痰饮、疟疾等，两关弦，基本上肝木克脾土。脉偏浮，浮可以主表，也可以主里虚，这是教材上写的，这里当为脾虚了；不过浮脉其实还有一个病机很多人没有领悟到，其实就是其是向上的。浮脉的定义是轻取即得，重按反弱。我们可以还可以这样来理解，就是脉被我们按下去就浮上来，按下去就浮上来，是不是表示气是向上的呢？这个时候代表肝克脾土，气还往上走，当然就会有胀或痛了。另外问诊时，大便时干时稀，加上胁胀，都是典型的肝郁脾虚，还是容易判断的。
腰痛的分析就简单了，因为尺脉很少出现弦脉，出现了基本上有疼痛，其右侧涩甚当让就可以判断右侧重一点。虽然现在基本没多少症状，但是病根还是在的，本次不予理会。
处方：炙甘草汤、桂枝龙骨牡蛎汤、逍遥散、四逆散等加减。
疗效有待观察。
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