五、少阳纲:
少阳病,它的病位在半表半里,偏于表的阳位,又偏于上焦这个部位。
少阳病,它的基本病机是:热燥津亏,表里不通。
病理属性是阳性。
少阳除了沟通太阳和阳明之外,又同时和三阴中的厥阴相沟通。因此会带有细微阴的属性,症状上兼带一些水饮。
伤寒条文把“口苦,咽干,目眩”列为少阳病提纲症。这三个主症,都和孔窍有关。
孔窍是气机往来出入的通道。因此可以把少阳界定为上焦气机出入的通道,也是营卫交换出入的通道。
少阳病除了“口,咽,目”的症状以外,还会有“耳。鼻”的一些情况。会出现耳鸣耳聋,鼻子发干,鼻孔生疮等症状。把这些内容列为问诊项目。
病邪阻塞了这个通道,机体就会出现不和的表现。 营卫不和则寒热往来。
上述理论问题要理解透彻,有利于我们理解少阳病的病机。
少阳病,分为少阳中风证和少阳本证
少阳病,它的特定脉象:脉弦细
少阳病,它的常见舌象:舌色会比正常的淡红色偏红一些,舌苔薄白。
望诊方面,病人会显得闷闷不乐。
问诊,主要询问:
有无恶风寒发热,有无出汗。少阳是往来寒热,就是热一阵冷一阵。出汗只在发热阶段才有。这和阳明的出汗特点截然不同。
有无头痛项强。这些是表证的常见症状。
有无头晕目眩。热邪阻在半表半里偏上焦这里,上焦和中焦气机不通,上焦之气不得下而聚在上焦,头晕目眩就出来了。
有无心烦,胸闷气短,心悸,睡眠不实。这一组症状就是热扰心神和气逆不降的问题。
有无口苦咽干,耳鸣耳聋,目赤,鼻子发干,鼻孔生疮。这是津亏和热造成的。因受邪阻,下焦气化不能上达,无法生成津液,就口干,上焦这个心火,不能下达就炎上
有无胸胁胀满。邪热阻在这个部位,会出现胀满不适,甚至胃痛,闷闷不乐。
饮食情况。少阳热燥津液亏,胃气也会虚,出现饥而不欲食。
有无腹痛下利。少阳病,上焦不通,也会有下利现象。
上焦不通,下焦的水液蒸化上达受阻,不能在上焦化成津液,就会反入下焦,水谷不分而泻下。这是一个很重要的病理机制。
水液上达受阻,除了有可能出现下利,也可能出现多尿。
少阳中风证的症状群:口苦、咽干、目眩,头痛、身热、恶风、出汗颈项强、两耳无所闻、目赤、胸胁胀满,心烦。或呕,或胁下满。
少阳本病症状群:
1、提纲三症:口苦、咽干、目眩。
2、往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。
3、或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者。
4、舌苔薄白、脉弦。
少阳病的治疗法则:和法(和解少阳)。因为它的病位病位偏表,偏热,偏上,要以表解为主,里解为辅。微微的向外发一点,轻轻地清一下热,再补一下津液,阴阳就调和了。
少阳病,外证和本证,它们的基础方同是小柴胡汤。
这个方的主要药物是柴胡,量最大。它专入上焦,和解表里,可解表,可清里。能够疏导内外,去寒热往来的少阳邪气,还有生姜来辅助它解表。
附:少阳纲:
口苦,咽干,目眩——热燥津亏,表里不通(阳性)
头晕目眩,项强头痛,
往来寒热,热时汗出,
心烦胸闷气短,心悸,睡眠不实。
口苦咽干,默默不欲饮食,呕恶。
耳鸣耳聋,目赤。
鼻子发干,鼻孔生疮。
胃痛胸胁胀满。
嘿嘿不欲饮食。
腹痛下利。
舌质红,舌苔薄白。
脉弦或弦细,偏数不虚。
(待续……)
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