麻黃升麻汤治疗阳郁咽痛医案

麻黄升麻汤主治正虚阳郁，上热下寒证。以寸脉沉而迟，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，下部脉不至为辨。方用麻黄、桂枝、升麻发越郁阳；石膏、黄芩、当归、白芍、知母、天冬、玉竹养阴清热润肺(清上热)；茯苓、白术、干姜、甘草温中健脾祛寒(祛下寒)。现代多用于治疗肾病型肾炎、肺结核、慢性肠炎、自主神经功能紊乱、老年性口腔炎等属阳气内郁、上热下寒者。

【案】阳郁咽痛

族婶张某，女，45岁，1985年8月15日诊。

素禀体虚，饮食稍有不慎即易腹泻。近因感冒后咽痛1个月不解，多方服药无效，某医以上焦郁火给凉膈散2剂，咽痛如故而腹泻加重，闻余从外进修归家，特来就诊。查T37.3℃，咽部嫩红伴有脓点，扁桃体稍大，舌质嫩红苔薄白，每天3~4次稀溏便，食欲不振，全身乏力，面红而四肢逆冷，脉虚数。诊为外感治疗不当，正虚阳郁，上热下寒。治以清上温下，发越郁阳，用麻黄升麻汤。

麻黄10g，升麻10g，当归6g，知母8g，玉竹8g，芍药6g，天冬5g，桂枝5g，茯苓15g，甘草6g，石膏12g，白术15g，山药30g，莲米15g，上肉桂3g，

玄参12g，干姜9g。水煎服，3剂。

二诊：咽痛愈，腹泻减为日一次软便，四肢微冷。上方减玄参、知母，加干姜为12g，服3剂后便软、肢冷恢复，后以参苓白术散善后。

按：本例患者上有面红咽痛，

下见肢冷便溏，显系上热下寒，正虚阳郁。

用麻黄升麻汤以清上温下，发越郁阳。因病机与方药相应，故获良效。