树脂关闭门牙缝隙

文：陈医生

患者 女 50岁，因为想关闭门牙缝隙就诊

检查：11 21之间有缝隙，11 21切端均有倒三角小缺损（以前读书的时候，老师讲，中国人这种缺损一般是嗑瓜子造成的，要是在国外，老外牙医一定让你去做免疫检查，因为梅毒牙也有这样的临床表现）

方案：

1.贴面修复

2. 树脂修复

毕竟是基层，因为费用原因患者选择直接树脂修复，上一张术前图：

初诊接手的医生就按照标准步骤关闭缝隙

患者回去之后跟我沟通，虽然门牙缝隙关闭了，但是总觉得怪怪的，家里人说门牙好大好方。然后复诊抛光的时候来找我处理。

我觉得造成这样的视觉效果的原因：

1. 11 21近中边缘嵴过于靠触点，使得牙看起来比较大，不自然

2. 11 21 切端的走向都是远中往近中倾斜，高点不在切端中点，这样看起来牙体的长宽比就不是很协调

3. 21近中颈部的形态不太自然，抛光不够

然后就是沟通啦，给患者画图沟通，然后向她解释牙变大一点是必然的，我们呢可以调整一下让牙齿看起来小一点，正常一点。

患者同意之后，重新修整，堆塑，抛光

切端中点适当延长，边缘嵴稍微堆厚一点然后通过修整让边缘嵴远离触点，最后抛光， 最后患者很满意。。

还是小结一下：

1. 医患沟通很重要啊，一定要先多了解患者的期望，哪怕多花点时间，哪怕不做也别最后没做好啊。。所谓好事不出门，坏事传天下。

2.树脂堆核还是要多了解牙体解剖，关闭缝隙不是单纯的关闭而已。。。

转自KQ88口腔博客

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