无牙颌患者确定正中关系位的方法

确定水平颌位关系即确定正中关系位，正中关系位指下颌髁突位于关节凹居中，而不受限的生理后位。只有在这个位置，患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。

无牙颌患者确定正中关系位的方法很多，一般归纳为以下三类：

（1）哥特式弓描记法：即确定颌位关系时于上下（牙合）托前方各装一约2mm长的柄，分别有一与之垂直的描记针，和与针相对的盘。下颌前伸，侧向运动时，描记针在描记盘上描绘出近似“∧”形的图形，也就是当描记针指向该图形顶点时下颌恰好处于正中关系位。

（2）直接咬合法：是指利用（牙合）堤及（牙合）间记录材料。嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸，需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。

1）卷舌后舔法：嘱患者将口张小些，舌尖卷向后上舔抵上（牙合）托后缘处的蜡球，然后慢慢咬合至合适的垂直距离。当舌卷向后上方舔抵蜡球时，舌向后上方牵拉舌骨，舌骨连带舌骨肌牵拉下颌后退，这样就使髁突处于其生理后位。

2）吞咽咬合法：嘱患者吞咽唾液的同时咬合至合适的垂直距离，也可以在吞咽过程中，医生以手轻推患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位。在吞咽过程中，下颌升肌有固定下颌于正中关系位的作用。因此采用吞咽咬合结合下颌受推力回退，较容易达到下颌处于其生理后位。

3）后牙咬合法：将上（牙合）托就位，置两示指于下颌牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，嘱患者轻咬几下，直到患者觉得咬合时能用上力量时，将粘有烤软蜡卷的下（牙合）托就位于口中，仍旧先试咬医生示指，示指滑向（牙合）堤的颊侧，上下（牙合）托就 接触于下颌处于其生理后位。咬合时，颞肌、咬肌、翼内肌同时收缩，牵引下颌向后上方移动，可使髁突回到正中关系位。

（3）肌监控仪法：通过贴在耳垂前方上下约4cm2范围的皮肤电极作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌肉解除疲劳和紧张，处于自然状况，对于长期全口无牙并有不良咬合习惯者，经过肌监控仪治疗，再用直接咬合法，可使下颌自然的退至生理后位。