在《水浒传》梁山中农好汉之中，有些人的武力被较大程度的低估了，病大虫薛永便是其中之一。梁山108条好汉，其中有些好汉存在着师徒的关系，而这种能收徒的人物大多是有名的英雄。比如豹子头林冲就收下了操刀鬼曹正作为徒弟，但是名不见经传的病大虫薛永居然也收了徒弟，这倒是有些令人吃惊。病大虫薛永在108条好汉中排名第84，排在他曾经教授过的徒弟——地遂星通臂猿侯健之后。为何会出现如此情况，是否薛永武功不够高强、为人不够豪爽呢？其实如果看薛永在《水浒传》中的表现就会发现，薛永的本领远在其排名之上。
例如薛永刚刚出场之时，就曾经痛打了小遮拦穆春，穆春在薛永面前几乎没有还手之力。当时薛永在揭阳镇使枪打拳卖膏药，穆春怪他不先来拜见自己兄弟，，就吩咐镇上人，不许给分文的赏钱。只有宋江不识时务，看到薛永功夫好，便将自己的银钱相赠，结果引来穆春的干涉。
那大汉就是穆春，使棒的教头就是薛永。这次殴斗体现出薛永的凶猛，也体现了他的仗义。
而薛永上了梁山以后，也曾经在三斗高俅之中，曾一枪将梅展搠着腿股，并亲手活捉了这位高俅手下的大将，可见薛永在梁山中是一位颇有能力的将领。
那么他为什么排名比较靠后呢？我们推测可能的原因，是他出身卑贱。因为病大虫薛永的出身与打虎将李忠相同，都是属于街头卖艺的枪棒教头，在社会上没有什么根基。实际上薛永比李忠还不如，因为李忠最终还占据了桃花山，并且是山寨中的大寨主，手下数百名的小喽啰。而薛永就是以街头卖艺的枪棒教头身份，跟随宋江进入梁山。薛永与宋江结识更早，在宋、薛、穆之间，薛永曾为维护宋江而与穆春结怨，但穆春是当地的富户，是一霸，有自己的势力，因此宋江显然在交往之中考虑到利弊关系，最终与穆弘、穆春一系更为接近，反而将病大虫薛永边缘化了。
如果说病大虫薛永在《水浒传》中最风光的场面，就是前面所说的在揭阳镇殴打穆春的话，那么薛永最倒霉的时候大概也是此时。白天薛永因为打了穆春，结果晚上在投宿的时候，被穆春叫了几个当地的泼皮，以多打少，将薛永活捉，吊在柴房百般折磨，险些将其沉在江中。从薛永后来的表现来看，他的武功虽高强，但面对一群流氓却手足无措，这便是江湖好汉的武功，能有多大用处的最好的注脚了。
病大虫薛永的绰号到底是什么样的含义？所谓病大虫病并不是生病的，生病的老虎没有什么意思。病是使对方感到畏惧的意思，因此病大虫的意思是使老虎感到畏惧的人。有趣的是，《水浒传》中还有另一条打拳卖艺的好汉打虎将李忠。不知为何宋朝在街头卖艺的枪棒教头，总要把自己的外号和老虎拉上关系？大约宋朝的时候野生老虎比今天要多的多吧。
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