秦伯未蒲辅周施今墨经验集之胸痛

  

胸为阳位，阳气不足或寒邪乘袭，均能使气机痹阻，所以《金匮要略》上称为“胸痹”。
这里所说的寒邪，包括中焦积冷，饮食生冷和桃浊在内，与胃有密切关系。故除了喘息、咳唾、气塞、气短等上焦证外，还出现引背掣痛、脘痞嗳噫和呕恶等中焦证。
《金匮要略》用括菱薤白白酒汤辛温通阳为主，还用桂枝、半夏、枳实、生姜、茯苓之类随证加减，其意义也便是为此。胸痹既为阳虚寒阻，通阳散寒，则疼痛自止;
亦有寒湿留着，痛无休止，阳胜暂缓，阴胜转急的，称为“胸痹缓急”＂，当用薏苡附子散。
又有久发不愈，多因气滞而致血其特征为痛时如刺，固定不移，宜瓜蒌薤白白酒汤加郁金、积売、归尾、桃仁等行气活血。
胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷室塞，或牵及左肩与左臂亦痛、次时间极暂在受寒、劳动和精神刺激后，最易出现，脉象细数或呈结代、属于心痛一类。
凡“真心痛”乃猝然受寒，大痛不止，不能言语，面青呼吸气冷，手足至节，多致死亡，用肉桂、细辛、附子、干姜等急救，或得一生。此则由于心气不足，影响营卫流行，病情缓而暂，痛时牵及肩臂。依据《内经》手少阴、太阴经的“臂厥”证宜用人参、丹参、生地、桂枝、三七、藏红花、乳香等，调心气而和血脉！
胸痛常欲按压，或用手捶击较轻，在将痛前思饮热水，饮后亦较舒适，病名“肝着”，用旋复花汤加红花、郁金。
胸痛连脐腹痛硬，手不可按，日哺潮热，大便秘结，病名“结胸”，用大陷胸汤;轻者只心下结痛气喘，用小陷胸汤。还有胸腹痛连腰胁背膂上下攻痛如刺，痛不可忍，甚至抽为“血结胸”证多因患伤寒等外感病而月经适来，凝滞于内，或月经将净，尚有余血未尽所致，用延胡索散。
咳嗽经久，胸部痛，为血滞络痛，应于方内的加桃仁、红花。跌仆撞击，损伤胸部，呼吸作痛，或咳嗽吐血，用七厘散黄酒冲服。
本文来源于中医临证备要！