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二地芩芍汤
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2022.10.14 山东

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 组成 生地黄30克 生地榆30~45克黄芩12~20克 生白芍15~30克
功能 滋肾阴,清肝火,凉血固冲以止崩。
主治 经血量多,血崩如注,功能性子宫出血之由肾阴不足,肝火偏盛而发者。
用法 每日1剂,按常规水煎,取头煎、二煎,分2次温服。
方解《素问》有“阴虚阳搏谓之崩”之说,足以证明,阴虚火盛是前证的一大病因。刘氏选用甘苦性寒、滋补肾阴兼清心肝以凉血止血的生地黄,苦酸微寒、沉降而涩,入肝泻火而能止血的生地榆二味为主。再加黄芩之苦寒,清热泻火,白芍苦酸微寒,敛阴平肝以和脾,组成此方。作为滋阴养肾、清肝和脾之剂,以达固冲任、清热止血之效,是治血崩证的主方。
肝主冲任,以阴为体、阳为用,肝阴不足,则肝用有余而致热扰冲任,血海不宁。刘氏有鉴于此,便以生地黄滋补肾水以涵木,白芍敛阴以柔肝之体、平肝之用,此二者又属于治本澄源之治。地榆、黄芩则用其苦降、泄火,凉血、止血以治其标,仍属标本兼治之剂。全方由四味药组成,颇有随证加味之便。
加减运用 失血过多,可见脾虚症状,或有惊悸失眠,心脾两虚者加党参、茯苓、生龙骨等;兼有瘀滞者加生山楂、生白术;水亏火旺者,再加知母、黄柏;肝郁气盛者,加青皮、生牡蛎。此外,还有清热止血、利尿通淋的石苇;固下止血、通淋散结的卷柏:补肾益阴、凉血止血的旱莲草;止血兼能化瘀的茜草根,凉血止血的仙鹤草、侧柏叶,收敛止血的白芨、乌贼骨,均可随宜加入。
方歌
热伤冲任流血多,生地地榆加芩芍;
清肝滋肾此为最,清补兼施随斟酌。
按语 调理崩漏证中,宗《妇科辑要》所谓“崩症热多寒少”之见,经过反复实践,又结合石芾南“女子血海常虚,肝阳多沸”一说,认识到本症多由肾阴不足、水不涵木而发。并拟出滋肾柔肝、肝肾共济之方,对血崩症之血多色鲜红无瘀块者,最为适用。凡在经血量多如注时,服之可使血量由多减少,而至血止。血止后,仍可依此随证加减而调理之。尤以青春期、更年期之功能性子宫出血病,多用此方随证加味而收效。
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