类风湿性关节炎患者里有一群人，双手指伸不直、手关节有变形，再问身上“各骨节疼的受不了”，伸不开、蹲不下，从肩膀到手指、脚趾，没有一个好的地方。

这些患者一般是类风湿的中期或后期，可能是3年、5年，也可能是1年多，但无一例外，症状都比较重，已经伤了身体的根本。不要听到“根本”就觉得没救了，不是的！

根据临床这些年的临床经验，今天分享一个经方给大家，不仅能改善全身疼痛，若是在关节变形早期，还能通过按摩、锻炼等方法恢复原样！

方剂里的药材我讲过十之七八，大家应该也都不陌生：

制附子桂枝熟地山萸肉山药丹皮怀牛膝杜仲菟丝子鸡血藤

如果有兴趣或者初次浏览我文章的朋友可点击下方链接，查看这些讲过的内容。若是中医粉丝或有同仁，应该不难发现，这是经典方剂“金匮肾气丸”的加减，为什么这么用？听我道来。

先看病人病情和病症

前面讲到了：属于这个类型的类风湿患者基本已经到了中期或后期，或是症状已经比较重的情况，可知病人病情已经较重。

病症方面：手指伸不直、手关节变形，各处小关节疼痛、肿胀，病症情况也比较紧急；还有个细节，类风湿患者经常会觉得身上紧，也有说“轴”的，中医里有个名词叫“拘急”。意为“四肢拘挛、难以屈伸”等，属于风邪范畴。

再有我之前讲过，不论什么病，哪怕是个简单的发烧感冒，拖延久了，人也必然会虚，这就是久病必虚、久病必瘀的源头，邪气久了在体内不散，就会侵扰肝脏和肾脏（注意我说的是中医理论中的肝和肾）。

像这些病气走到哪里，就会给出相应的症状，比如刚开始风湿类风湿都是侵犯手指，你手指就怕风怕凉；走到膝关节就觉得膝痛、无法屈伸；在体内久了，人体一虚，还可能有体倦乏力、潮热盗汗等虚症。

【制附子】称“中药小太阳”，有逐风寒湿邪之用，不论是类风湿还是风湿，都逃不开“风邪+湿邪”，制附子率先出击。

【桂枝】前面讲到这类患者多属中后期，风湿疾病一向顽固，桂枝同样温阳化气、助命门，和制附子二者共同逐风除湿。

【熟地】在此被重用，以滋阴补肾，前面说了，不论是久病后的瘀还是虚，都会影响到肝和肾，熟地除了滋补肝肾，还有养血补血之用，有古籍记载“凡阴虚血虚肾虚食之，颇有益处”。

【山萸肉】同归肝经、肾经，有补益肝肾、止腰膝酸痛之用，对应类风湿患者后期的腰膝酸软、关节痛而不能行走等症。

【怀牛膝】主治四肢拘挛、膝痛不可屈伸，看这描述，就像专门为类风湿患者准备的一样。

【山药】就是咱们吃的山药，之前专门讲过，在此主要用它补虚、强筋骨。

【丹皮】在此做清泻肝火之用，此外还有镇痛解痉、解热之用，像类风湿关节常出现的肿、关节发热、疼痛，它都可作为清热、凉血药出面解决。

上面是来自经方【金匮肾气丸】，后面那三味则是结合我临床经验，见过这个证型的大量类风湿患者所总结出的临床经验，分享给大家：

【杜仲】入肝、肾经，自然有补肝肾、强筋骨之用，其中专治腰脊酸疼、足膝萎弱；看到这大家应该能想到，上述证型的类风湿患者，后期会因关节剧痛不敢行走、不敢屈伸，杜仲可结合方中其余药，一起攻坚取胜。

【鸡血藤】温而不峻的特性我专门用一整篇介绍，类风湿顽固，鸡血藤配合熟地，共同活血、养血，改善患者瘀阻、血不养筋等问题。

【菟丝子】也是一味重在补肝肾之药，也同样对于腰膝酸软有益，具体药用，留在下次讲。

整方起阴阳并补，滋肝补肾之用，结合现代类风湿性关节炎常见的关节变形、病久消瘦、关节痛周身痛、筋脉拘急等情况，辨证配伍，在临床中已经经过严格验证和收获确切疗效。

举例如某三甲医院护士邢某，54岁，早在2005年就确诊为类风湿，期间服用多种止痛药、MTX和中药等改善不佳，双手小指和食指关节明显有畸形征兆，有双腕、双肘、双膝、双踝疼痛，平素怕冷，体倦乏力，痛时有灼热感等症。

2022年中下旬找到我后，经专门辨证以上方用药1月余，关节痛明显缓解，再复诊随诊辨证，3月余关节疼痛基本消失，再稍微调方，共7月，症状全部消失，后叮嘱再巩固用药，后随访至今无复发。

我是中医王振亮，从事中医临床、教学已40年，希望我的分享能够帮助到你！若有问题可以直接找到我，看到后均会逐一回复。

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