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陈潮祖:仲景用三味药,治气闭而致卒中、不省人事!

『一个有使命的头条号』

还魂汤(《金匮要略》)

组成:麻黄(去节)10g,杏仁(去皮、尖)15g,炙甘草5g。

用法:煎汤,分3次,微温服。

主治:

1、卒死、客忤、不省人事。

2、风寒束表、肺失宣降之咳嗽、气喘、无热者。

证析:不正之气侵袭,突然倒仆,昏不知人,称为卒中、客忤。此方所治,是因外寒相加,腠理凝闭,出入受阻,气机陡闭,升降失调,以致猝倒无知。

病机:中寒气闭。

治法:通阳开闭法。

方义:外寒引起表卫闭郁,升降失调,急宜开宣肺气,令表卫宣通而出入无阻,则里气亦通而升降和调。方用麻黄、杏仁宣肺气之痹、降肺气之逆,甘草以缓其急,通过宣降肺气,达到通阳目的。故《医宗金鉴》谓:“中恶客忤,便闭里进而实者,仲景用备急丸,可知无汗表实者,不当用备急丸通里,当用还魂汤以通表也。通里者,抑诸阴气也;通表者,扶诸阳气也。昧者不知,以麻黄为入太阳发汗之药,抑知不温覆取汗,则为入太阴通阳之药,阳气通动,魂可还矣。”此方治疗中寒气闭,不行气而用宣发之品,是一特点;不三焦并治而独取肺,是另一特点。不理肝脾之气,独取肺者,盖此因卒感寒邪,表卫陡闭,肺失宣降,而与肝脾无关故也。

应用:

1、此方用治卒中客忤引起突然昏倒的机会很少,列此不过示人以法,而使学者明白治疗气闭之法,不只一端,不用芳香开窍也能达到开窍目的。

2、此方如果麻黄不去节,杏仁不去皮尖,甘草不炙,与仲景用药相拗,则名三拗汤。用治风寒束表、肺失宣降、津气闭郁之喘咳,效果甚佳。方中麻黄发散风寒、消除病因,宣降肺气、调理肺功,利气行津、通调壅滞,有一举三得之功。复用杏仁宣降肺气,甘草缓解气隧挛急,能呈宣降肺气之效。

歌括:

仲景还魂汤,麻杏甘草匡,

卒中因客忤,通阳庶可康。

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