一个简单的泄泻，却让中西医都束手无策？是病人隐瞒病情，是迁延日久，还是医生不会看病？

有一个病人，就是一个简单的泄泻，时间也不长，就7个月后，但是却难住了很多西医和中医大夫，为什么这么说？

开始的时候，看西医，说是肠功能紊乱，西药吃了几天好转了，但一停药就复发。于是看中医，看了好几个，理中汤、资生丸、大安丸合方加减、痛泻要方，等都用了，也是服药时有效，而停药即发。

这是啥问题？一个简单的泄泻，就这么难吗？

短短几个月时间，病人体重减轻了15kg，最后找到我，我看他脉迟细，舌质红，舌苔黄。开方：

乌梅，北细辛，肉桂，人参，炮附子，干姜，黄连，黄柏，当归，生麦芽，生山药，淫羊藿。

复诊的时候，他说，“我大便接近成形，排便次数减至一天2次。”

疗效之速，令我始料不及，击鼓再进，上方加白术，然后他就没有再来，过了2个月，他打电话说，“我已经停药20多天了，纳食正常，大便每日1次，滋润成形，便后无不适感，精神转好，体重也渐渐开始增加了。”

这个病人，到底是什么问题？既然不是隐瞒病情，也不是迁延日久，那为何之前的中西医都束手无策？

我想，造成这样的情况，原因很多，如拘囿于肠功能紊乱之诊断，刻板于“泻必因湿”的认识，停留于见症治症的层面，混淆了泄泻与痢疾之区别等，而着眼温补，专事固涩，恐怕为其主要原因。

那么，这个病人，到底是啥问题？

很简单，就是一个‘土虚木旺、寒热错杂’的结果。

这个病人，食伤其胃于前，胃病及脾于后，脾虚而成泄泻，于再后的演变规律成立的话，那么，其泻之既成，治不如法，再拖延成了慢性泄泻，则是其病程演进的必然结果。

这时病情已非寒热虚实，之某种单纯情况可统，病位已非脾胃肝肠某个单一脏腑受伤。其治疗，消之益伤其气，补之必恋其邪。

泄泻，虽有淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩等九类治法，而竟无一法适宜，但是他的粪检，并没有痢疾的表现，泄泻的诊断无疑。

而便后肛热，则为有热之征，久泄又是脾胃虚寒，虚寒而夹热，当属寒热错杂证；阵泻清水，为上虚木乘之候，木者，厥阴肝经也，而《伤寒论》厥阴病的主方——乌梅丸，正是寒热并用，且方后明确写到“又主久利”，所以我才选用了它作为一个主方。

最后再简单说说，是不是因为大夫不会看病？

上面说过，其原因要么是拘泥，要么是刻板，要么是停留于见症治症、混淆概念等等，总结起来就两个原因，要么是缺乏整体观念，要么是忽略辩证论治。

而这两点，是每一个中医，应该具备的基础素养，如果做好了这两点，这么简单一个泄泻，不至于到这样的地步。