冠心病先别急着搭桥，先用这几味药，把体内“飘起来的痰”，给化了再说

有个病人，自述，“我冠心病8年了，常感胸闷痛，食后腹胀、便溏（一天7～8次），头晕气短乏力，小便溲赤灼热，医院建议我好几次了，让我去搭桥，但是我一个农民，哪有那么多钱啊，后来偶然听别人说，中医化解了他的冠心病，我就来试试。”

我看他，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，说，“根据你胸闷气短、便稀、腹胀、舌脉等，可以判断你的病机是痰浊闭阻、清阳不升的结果，治疗的重点是，祛痰清火、利湿止泻，我给你开个方，你敢用吗？”

用：茵陈，泽泻，竹茹，枳壳，云苓，陈皮，石菖蒲，郁金，川楝子，元胡，丹参，生芪，当归，金钱草，车前草，薄荷。

他说，“先不说别人说你看的好，关键是我也不得不用啊，我又没钱做手术。”

复诊的时候，他说，“我胸不闷痛了，腹胀减轻了，便溏减为一天5~6次了，你看该怎么办？”

我看他，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数，说，“你这是痰热未尽，把生芪、当归去掉，加入全瓜蒌、薤白、野菊花、莱菔子、木香、煨葛根、连翘、蒲公英，另外，如果你又心慌的话，就再加川芎、石韦。”

过了2个多月，他胸闷胸痛消失，饮食二便正常，查肝功各项检查，均已达到正常水平。

其次，我说一下面对冠心病，我的一点经验和看法：

虽然西医，采用搭桥、支架植入及西药，可以提高患者的生存率，但患者多有不适症状，及生活质量下降，对此，中医的重点均放在活血化瘀、补气活血或温经散寒上，但是我认为，重点应该在“痰”上面：

①辨寒热，痰形立法

热痰苔黄痰黏，选加黄连、生栀子、蒲公英。寒痰苔白痰稀，选加桂枝、姜半夏、白芥子。

狭义之痰重在消导，选加莱菔子、生山楂、生内金。广义之痰重在透豁，选加柴胡、桔梗、蝉衣。

②根据痰性，伍用三法：

气虚必生痰浊，伍补气药选加仙鹤草、扁豆衣、生芪。气滞必凝痰浊，伍理气药，选加乌药、木香、香附。痰瘀必见互结，伍化瘀药选加三七粉冲、苏木、泽兰、地龙。

③给痰出路，分利两便

利尿选加石韦、车前草、白花蛇舌草、泽兰。润肠选加白菊花和当归、草决明、桃仁。

最后，还有一个问题，是需要讲一下的，那就是，“我也是这样的情况，我能用吗？为什么没有量？”

首先，它是需要根据痰的寒热、形、性、二便，进行一些加减的，并不能一概而论。

其次，我打个最简单的比方，天下有完完全全相同的两个人吗？肯定是没有的，长相、性格、修养等等的，都会造成差异，那么疾病，不也是一样的吗？受年纪、季节、地域、体质等等的，病机也会有差异的，所以，不要想着去生搬硬套方子，先找准自己病机在哪，才是正道。