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全身皮肤风瘙痒,怎么治?




刘某,男,32岁,初诊自诉: 一周前,全身皮肤出现瘙痒,难以遏制,大多要连续剧烈地搔抓破至皮破血流、疼痛难忍,才会停止。瘙痒时间短则数分钟,长者数十分钟,最长者昼夜不断,夜不能寐。曾口服西药片治疗,用药时减轻,停药时即复发。近日外地回家后因饮酒伤风感冒而发。
刻下查见全身皮肤泛发条索状抓痕、血痂,遍体斑疹,大如胡豆,皮色鲜红,小便黄,大便结燥,舌质红苔薄黄,脉滑数。予以通腑泻热法。3剂。嘱忌酒及辛辣。三天后瘙痒、抓痕、斑疹、血痂较前减轻,前方大黄芒硝减量,又3剂。三天后,瘙痒明显减轻,斑疹减少,血痂消失,因服药后腹泻明显,且病已减轻,大黄减量,去掉芒硝,又开4剂。患者服药后瘙痒已基本消失,每日下午仅有轻微瘙痒、持续数分钟,后因朋友聚会,饮酒、食辛辣之物,病又增加,以日间瘙痒、夜间睡热后瘙痒明显,未见斑疹,小便黄,大便正常,舌质尖红苔薄黄,脉滑。上方用大黄并加生山楂,5剂。嘱忌酒辛辣,服药后痊愈,后未再发。
按语:风瘙痒之实热证型,其病机为风热、血热、腑实。治当疏风,清热,凉血,通腑。中药方中的大黄、枳实泻热通腑,生地、知母石膏清热凉血,防风、蝉蜕疏风散热,当归、木通行血通络,苍术、茯苓除湿,公英、甘草清热解毒,白鲜皮、地肤子止痒。全方紧扣病机,因而效果较好。
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