大便不成形即中医讲的“溏泻”又称便溏或泄泻，即大便稀软不成形，严重的呈水样便，排便间隔时间缩短，大便次数增多，每天三、四次以上。其病理机制，大多是由于脾胃虚弱，脾运化水谷精微功能失职、水停肠道、大肠传导功能亢进所致。 而湿气则是大便不成形的主要帮凶。欲实大便，先健脾胃；脾胃健，湿自除。
湿气有阻遏气机，易伤阳气之性，其特性重浊粘滞，且有趋下之势。故湿邪为病，表现为人体气机阻滞，脾阳不振，水湿停聚而胸闷脘痞、肢体困重、呕恶泄泻等症，以及分泌物和排泄物如痰、带下、大小便等秽浊不清。
脾能运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡，脾虚不运则易生湿，而湿邪过胜又易困脾。脾主湿而恶湿，若因外感寒湿之邪，伤脾碍胃，脾失健运而水湿为患，称为“湿困脾土”，可见头重如裹、脘腹胀闷、口粘不渴等症。若素体脾气虚弱，或饮食不节，过食生冷、油腻厚味之物，损伤脾胃，使脾健运无权，而水湿停聚，称“脾病生湿”，可见肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等。由此可知，脾具有恶湿的特性，并且对于湿邪有特殊的易感性。
另外，宿食痰浊、肝气不舒等也可以影响脾主运化水湿之功能，最终导致脾病生湿。
大便不成形多见于脾胃虚弱、脾阳虚衰、脾胃湿热、食滞胃肠、痰湿困脾、外感寒湿之邪、肝郁乘脾、肾虚等证。下面就来看看这几种证型的治法方药：
脾胃虚弱型：表现为食少便溏，体倦乏力，少气懒言，脘腹胀满，食后尤甚，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。治法宜健脾益气，和胃渗湿。方选参苓白术散。
脾阳虚衰型：表现为脘腹隐痛或不适，喜温喜按，腹胀肠鸣，食少，泛吐清水，大便溏薄，面色皖白，肢冷畏寒，神倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法宜温运脾阳。方选附子理中丸
脾胃湿热型：表现为胸脘痞闷，脘腹胀痛，终日不解，脘中嘈杂灼热，口粘口苦，渴不欲饮，纳呆，食甜则泛酸，大便粘滞不爽，尿黄短少，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉濡数或滑数。治法宜清利湿热。方选葛根黄芩黄连汤。
食滞胃肠型：表现为脘腹胀满疼痛，拒按，得食更甚，·吐泻后则舒，嗳腐吞酸，厌食，恶心呕吐，吐出物臭秽，泄泻或大便不爽，泻出物臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑实。常具有暴饮暴食病史。治法宜消食导滞。方选保和丸。
痰湿困脾型：表现为脘闷纳呆，口中粘腻，肢体困重，口淡不渴，大便稀溏，小便不利，苔白腻，脉濡缓。治法宜燥湿化痰，理气宽中。方药选二陈汤合平胃散。
外感寒湿型：表现为泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法宜芳香化湿，解表散寒。方选藿香正气散。
肝郁乘脾型：表现为每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。治法宜疏肝健脾，调中止泻。方选痛泻要方。
肾虚型：表现为黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。治法宜温补脾肾，固涩止泻。方选四神丸。
总之，大便不成形其根本在脾，与湿气关系密切，也与宿食碍脾、肝气不舒有关，在治疗或调养时，要根据不同的证型选择适宜的方法，有针对性的进行调理。
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