漫谈桂枝汤---仲景桂枝汤类方

桂枝汤作为“仲景群方之魁”，于《伤寒杂病论》中类方甚多，如桂枝去芍药汤、桂枝加桂汤、桂枝新加汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝附子汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、桂枝加葛根汤、桂枝去桂加茯苓白术汤等等，皆为桂枝汤加减变化而来，主治病机亦多不离太阳中风，论述甚多，此不赘述。今由“桂枝法”即“调和”法入手，略论张仲景桂枝汤之三首类方。

一者，半夏泻心汤，主小柴胡证误下，损伤中阳而寒热互结之痞证。小柴胡本有正气不足，下之则犯虚虚之戒而中阳虚损，升降失常。故方中“黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也。……半夏干姜为佐，以分阴而行阳”，且“欲通上下、交阴阳，必和其中”（《伤寒明理论》），又以人参甘草大枣为使，以补脾而和中。

二者，小柴胡汤，为少阳主方，少阳者六经之枢，邪入少阳必有正气不足；又少阳主胆，邪入少阳，胆气不利则郁而化火，故方中参草、姜枣扶正以祛邪外出，柴胡“祛寒热邪气，推陈致新”（《本经》），黄芩清利胆火，半夏交通阴阳。

三者，乌梅丸，为厥阴主方，主厥阴脏寒蛔厥证，厥阴为六经之尽，邪入厥阴必阴寒内盛，又厥阴主肝，肝寒则疏泄失常，郁而化火，故厥阴证多寒热错杂，方中人参、当归益气补血，乌梅、附子、蜀椒、细辛温肝暖肾，黄连、黄柏清泄郁火。

此三方病机皆与桂枝汤相类，均为“不和”之证，桂枝汤主营卫不和，半夏泻心汤主中焦不和，乌梅丸、小柴胡汤主肝胆不和，皆为虚实夹杂，寒热互结、升降失常之证。故方中药物有寒有热、有升有降、有攻有补，“调和”一身之气血阴阳、升降出入，其如成无己所言：“上下得通，阴阳得位，水升火降”，则阴平阳秘，诸证得除。因其调和作用显著，可“和”人体之诸种“不和”，故其应用甚广，主治证复杂，于疑难杂症多有奇效，为经方中之精方。故吾辈习仲景之方，当明仲景之法，临证由气血阴阳，升降出入着眼，和其不和，则可事半功倍。