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银保监又对重疾险发声音了

3月末保险行业出了个大新闻,银保监会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,重新定义重疾险。这是自2007年后,阔别13年的又一次重疾险定义大调整。

无论是去年还是今年发布后,小保君都曾写过文章《监管重新定义“甲状腺癌”,对消费者是福是祸?》《新版重疾你必须知道的七个问题》解读重疾险其中的问题(推荐优先看前面那篇文章)。这不,过了才两个月左右的时间,经过专家论证会讨论研究,对重疾险新规针对修订版又给出了部分建议。

在分析第一版行业征求意见稿和第二版公开征求意见稿有什么区别之前,我们先来重温一下修订后的重疾定义有哪些变化,用一张图就能迅速看懂。

最重要的一点:增加病种数量,适度扩展保障范围。基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合定义规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。

那接下来,我们就来简单解读一下第一版行业征求意见稿和第二版公开征求意见稿,究竟又做了哪些更改!

01轻症保险金额比例

第一版行业征求意见稿中写明,轻症赔付比例不超过重疾保额的20%后引起了行业内的热烈的争议。收到了有关轻度疾病保险金额比例上限的意见和建议,经认真研究,并基于目前保险行业最新承保理赔数据进行测算而做出上调的决定,将轻症赔付比例上限提升至30%。

02优化个别重疾名称

重疾名称上,对个别重疾名称或定义进行优化。将“严重慢性肾脏病”更名为“严重慢性肾功能衰竭”;将“严重脑炎或严重脑膜炎后遗症”改为“严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症”,进一步扩大了保障范围。

03放宽脑中风后部分赔付条件

进一步放宽了严重脑中风后遗症部分赔付条件,脑中风后遗症修改为严重脑中风后遗症,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,同时,理赔条件也进行严谨定义。

04完善个别除外责任表述

对个别除外责任表述进行了完善,比如,将严重阿尔茨海默病定义中不保障的范围由“神经官能症和精神疾病不在保障范围内”改为“阿尔茨海默病之外的其它类型痴呆不在保障范围内”。

05严谨定义恶性肿瘤

优化完善了恶性肿瘤等部分疾病定义的文字表述,使之更加科学规范。恶性肿瘤的赔付标准和衡量标准更加严谨和统一,确诊以组织病理学检查结果为准,衡量标准由ICD修改为ICD-10。

06调整部分术语

对随意运动等部分术语释义进行了调整,在确保释义的规范性和专业性同时,兼顾了社会公众的通俗理解。

07对过渡期相关表述进行了明确。

另外,关于投保人都关心的甲状腺癌的问题:此次修订并没有如传闻般说的将甲状腺癌剔除在外,而是根据疾病的严重程度重新进行了分级,按照轻重程度进行分级理赔。

按常理来说,这也是在可理解且接受的范围之内,毕竟甲状腺是最常见的恶性肿瘤,赔付占比非常的大,这一点可以减轻不少保险公司的压力。

总结:

重疾定义修订的背后,是现行重疾定义的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,新版《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》发布后,新发售的重疾险产品不出意外一定会价格下降,然而小保君还是坚持那句话:虽然觉得新重疾可能会更好,但是不要抱有侥幸心理,风险不等人,早买早好!

选择重疾险的时候,不要相信那些打着“产品即将停售”的重疾险,要选择适合自己的产品!

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