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搞定保险5步骤之第4步:4大险种(寿险、重疾、意外、医疗)入门

前面大师姐教你分析了自己的需求,确定了自己的预算,你已经知道自己要配置什么保险了。接下来第四步,我们开始深入产品,好好讲讲4大险种的特点。

1,寿险

我们知道,寿险是人死了赔钱,不仅包括老死,即使意外身故,疾病身故,包括自杀(2年内不算),也可以赔。所以你买了寿险,但你是注定享受不到的,只能留给家人,典型的“死了都要爱”。

寿险通常有3种:终身的,保到死为止。定期的,有一段有效期,时间一过,失效了,没死就不保了。分红的,可以给你返还,和前面两种纯消费的不一样。

大师姐奉劝你,只要配置定期寿险就行了。

先说终身寿险吧,听起来很美是不是?无限期保障,直到你挂了。但保险公司不傻啊,总没有人可以永生不死吧?所以终身寿险赔付是100%确定的事件,为此,终身寿险通常价格很高,不值得。

那分红型保险为什么不好?每个月返还一笔钱,多好啊!还是那句话,保险公司不傻。所谓分红型保险,它的本质其实是保险 理财产品,你可以看作是2个产品绑在一起卖给你了。这种产品包括两个部分,一方面,它收了一笔保险费,保你的人寿。另一方面,它多收了不少钱,相当于再卖个理财产品给你,要不然你的分红从哪来?既然如此,我们何必多买个理财产品呢?

所以,最划算的产品是定期寿险。定期虽然意味着有有效期,但等你老了,你儿子赚钱了,你保不保就无所谓了。假设大师姐的儿子再过20年就自立了,那么大师姐其实买个20年期定期寿险就够了。等我孩子自立,风险期早已过去,何必花那个冤枉钱?

正因为如此,定期寿险最便宜,性价比最高,最不容易被忽悠。

所以,寿险的原则是:给赚钱的人买,老人或小孩不必买。如果哪天你也变成老人了,有没有寿险其实无所谓。

2,重疾险

重疾险针对保监会规定的25种重大疾病进行赔付,一旦确诊,通常一次性给一笔,合同结束,也有分期分次赔的,看具体条款不同。

重疾险的门门道道就比寿险多了,几个坑分别讲一下。

① 分组

购买重疾险,一个非常重要的概念必须弄明白:分组。这是最大的坑所在。

所谓分组,就是把疾病分成几类(几组),一组内的某个疾病赔过了,同一组内的其他疾病就不赔了。通俗来说吧,感冒是种病,发烧是种病,流鼻涕也是种病,分为同一组。今天你感冒了,没发烧,赔钱。明天你发烧了,抱歉不赔了,因为感冒发烧属于同一组。

所以,不分组多次赔付的重疾险,当然是最好的。比如发现了肿瘤,赔一次。过几年因为肿瘤瘫痪了,也赔一次。再过几年更严重了,再赔一次。

当然,如果你嫌不分组的太贵,也可以买分组的,但一定要考虑好。一些高发病症如果放在一个组里,那就是个坑。比如我们买重疾险,其实最怕的没有别的,就是那个癌症。癌症若和其他高发病症放一个组,那你赔了一个就赔不了第二个了,这种不分组,或者分不同的组,是最好的。

② 有很多疾病可以保

这!是!个!坑!

国内的保险精算师真的是跟客户对着干的。最近出现了一些重疾险,那保障的范围可广了,不仅包括25种必保疾病,还有上百种其他疾病,当然价格也更高。但其实很多病是偏门的,一般人真的很难得上。如果你真的衰到得上了,一般的医疗险就够用了,没必要在重疾险上被人忽悠。

篇幅有限,大师姐就讲几个经验就好。如果想知道更多,欢迎和大师姐交流。

① 一定要看清楚条款,尤其是赔付条件

重疾险不一定是确诊的就赔的,所以要看清楚条件。比如有的要求出现某种症状才赔,就像中风后遗症。有的是要开始某种治疗手段才能赔,比如得了心脏病不赔,确诊了也没用,要开始做心脏手术才达到赔付条件。总之,研究研究条款,没坏处。

② 终身的好

和寿险不同,寿险要买定期,等风险期一过,有没有就无所谓了。但无论是老人和小孩,还是你自己,都要配置重疾险,因此重疾险能终身就终身。为什么呢?大师姐在前面的文章《如何做保险需求分析》一文里讲到一个朋友,他说人这辈子一定会得一次重疾,所以重疾险买到就是赚。既然如此,那就买终身,因为你根本不知道什么时候会得重疾,但一定会得。

另外还有个原因就是,如果你不买终身的重疾险,等到年纪大了,身体素质下降了,想买还不一定有资格,就算有,费用也会更高。既然如此,干脆把这辈子的重疾都给保了。

③ 不要买疾病种类多的,宁可轻症保障更全的

前面我们讲到,精算师们开发了能保几百种疾病的重疾险,但这其实是个坑,因为那些病几乎得不了,就算得了,医疗险也够用了。所以,你还不如挑那些轻症的保障更全的。

什么是轻症?通俗来说就是重疾的初期状态,症状还比较轻的时候。一个重疾的开始,会有很多种轻症,如果能在轻症的时候就保掉,而且覆盖得比较全,这样会来得实在。

3,医疗险

好理解,就是生病了补医药费。你可以理解为高端医保。我们平时教的医社保其实不够用,小病小钱可以补一补,但大病大钱就得靠商业医保。

很多人分不清医疗险和重疾险的关系,认为重疾险不也是可以报销医药费吗?其实不是这样。重疾险的额度也是你自己报的,比如大师姐在给自己做分析时,认为要配置210万的重疾,一旦触发赔付,就是这210万到手。但医疗险是拿着医院发票去报销的,花多少给多少。

还有,重疾险仅限给定范围的重大疾病,而医疗险是什么病都能报。所以你能理解为什么大师姐奉劝你别买那种疾病很多,又贵的重疾险了吧?因为医疗险其实够用了。

医疗险分很多种,有很高端的,土豪们可以随意,你可以随时飞到美国去享受最先进的服务,住五星级酒店,带个小弟随行。也有专项的,有些特别需求要去海外搞定的。鉴于大多数读者是中产阶级,我就讲个符合中产阶级需求的。

中产阶级,买个能涵盖基础大风险的百万医疗就够了。说是“百万医疗”,并不是指只有100万的额度,通常我们都买200-300万的。中国大陆境内公立二级以上医院都能用,不过买医疗险,有几个要注意一下。

① 免赔额

百万医疗通常有个免赔额,大概是1-2万,也就是说,每年这个部分以下的,保险不报销,所幸的是,1-2万咱自己负担得起,普通医保也能cover掉。所以一定要注意免赔额,知道什么情况下自己可以赔!不要到时候又仰天长啸:“保险都是骗人的!”

还有一个和免赔额类似的指标,自付比,顾名思义,自己支付的比例。比如每次就诊时,客户要承担20%的比例。所以有的医疗险并不是100%报销的,一定要看条款。

② 除外责任

有些疾病是除外的,比如你投保之前已经有了的病,会给你除外掉,不赔。先天性疾病,当然也要除外。和生孩子有关的治疗,通常也是除外的。当然,你自己故意搞出来的,也是除外的。这些一定要看清楚。

③ 医疗险是刚需,一定要配置!!!

你能一辈子不生病吗?你能一辈子不生大病吗?不能。

所以医疗险是个大刚需!记住了!你!你对象!你爹妈!你儿子!只要是个人!都不能少!

④ 续保是个问题

很遗憾,这么刚需的产品,偏偏没有终身的,毕竟保险公司也知道,你人类不可能永远不生病,尤其是大病。

所以在续保的问题上,没有绝对保证可以续的。条款上有的会写“三年保证续保”,指的是每三年一个坎,看看你的身体情况。“相对保证续保”就比较好,只要产品不停售,不会因为你出过险就拒绝续保。但如果没有提及续保的问题,你就得注意了,这就意味着保险公司随时可以根据你的情况给你停保。

4,意外险

意外险负责保障所有意料之外的灾难,什么跌打损伤,天灾人祸,都不在话下,哪怕是你自己作的,比如运动的损伤,被开水烫伤……

有4个关键词,用来界定“意外”:外来的,突发的,非本意的,非疾病的。

意外险是性价比最高的险种,几块钱就可以买一次意外险,你坐飞机坐动车,加个5块钱就可以买到。但是,意外险也是技术性最高,最容易引起纠纷的险种,因为什么叫意外,某人磕了一跤,撞了脑袋,还导致心脏病突发,算意外还是算先天性疾病?所以大师姐无法面面俱到,只能给你几个建议。

① 弄清楚意外的界定

什么叫意外?不是你自己说了就是意外。保险公司可不能根据你的嘴巴就给保,而是要客观的真凭实据,比如,医院的诊断书。所以比如前面说的,某人磕了一跤,撞了脑袋,还突发了心脏病,那到底算不算意外?你得看医院的诊断书,如果医院说,这人磕碰之前心脏病就已经突发了,那就跟摔跤没关系了。哪怕你说得再有理,也比不过医院的一张凭据。

② 死抠条款

条款是唯一的依据,条款有写的,都是凭据,条款没有的,都不给保。说个真实的例子吧,前几年有个司机在公路上抛锚了,他就靠边停,下车等待救援。结果另一辆车过来也打滑了,不巧,把他轧死了。这算不算意外?明显是意外,对吧?

可惜,这件事不在条款的界定之内,不给保。翻了翻这个司机投保的意外险,发现仅界定了交通工具内、航空、电梯和8种自然灾害。大家看到问题了吗?按条款规定,他如果是坐在车里头被撞死的,那就赔。但他是站在马路边被撞死的,抱歉,不赔。

为什么很多人会说“保险都是骗人的”?因为,一方面自己不研究条款,另一方面,可恨的保险代理人不给你讲清楚条款,故意隐瞒(点这里看保险代理人和经纪人的区别)。

③ 研究《人身保险伤残评定标准》

好在,意外的界定并非保险公司玩文字游戏,而是有法可依的。2013年,中国保险行业协会、中国法医学会联合发布了《人身保险伤残评定标准》,规定了八类十个等级共281项赔付比例。好好对照一下,就知道大拇指出血赔多少,断了腿赔多少了。

大师姐后续会写一些核保核赔的案例,原谅我没法在这里把281项赔付标准一一展开。

④ 问经纪人吧

这是个很中肯的建议,当然你可以自己研究法条,但最靠谱的还是找个经纪人,就像找律师一样。经纪人不仅熟知法条,还有和保险公司斗智斗勇的经验,资深的经纪人经常会站在客户的角度上,研究条款,寻找可以核赔的机会。所以,就像你打官司可以不找律师一样,只要你不在乎败诉。你也可以不找经纪人,只要你觉得自己够专业,并且到时候和保险公司斗智斗勇不觉得闹心的话。


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