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买了重疾险,得了癌症一定会赔吗?

前几天,有个客户从《今日头条》上看到同业的一个拒赔案例:客户购买了重疾险,因为罹患癌症,在理赔时被拒赔了。他让我帮他看看,这是怎么回事。

今天我就帮助大家一起分析一下,买了重疾险,一旦不幸罹患癌症,到底保险会不会理赔?

癌症就是通常说的恶性肿瘤,按照医学分类,可以分为:极早期恶性肿瘤和晚期肿瘤。实际上有些肿瘤,幸运的话,最初发现有可能是良性的,不会危及生命。但是,良性肿瘤也需要及时治疗,不治疗有可能会发生各种病变,引起不良后果。但是,恶性肿瘤就不一样,尤其是到了晚期,直接就威胁到生命了。因为环境污染、食品安全等因素影响,癌症现在已经是非常高发的重疾了,而且位居三大高发的重疾之首。一旦罹患癌症,给自己和家人都会带来很大痛苦,也加重了经济负担,甚至让整个家庭由富转贫,必须引起足够重视。

我们都知道,癌症处在不同的阶段,会有不同的危害,对应保险也会有相应不同的保险责任。下面我逐一做一分析:

一、恶性肿瘤晚期会不会理赔?

根据中国保险业行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定,恶性肿瘤属于25种重大疾病之一,而且列在首位。社保必须包括,商业保险也必须包括这25种重疾。商业保险通常包含的重疾远远超过25种,但是,不管有多少种,这25种是必须要包括的,恶性肿瘤都是列在首位的重疾。所以,一旦不幸罹患恶性肿瘤达到保险条款的理赔标准,购买了重疾险,都是必须理赔的,无须担心。

二、极早期恶性肿瘤会不会理赔?

但是,购买了重疾险,不是所有的恶性肿瘤都会理赔。

首先,按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定,癌症在极早期或早期是不符合重疾条件,不在重疾理赔范围,即使购买了重疾险,也不予理赔。

但是,好在保险也在与时俱进,重疾险的设计现在已经非常人性化,通常在重疾的理赔之外,会另外设计轻症的理赔。所谓的轻症就是重疾的早期阶段。极早期和早期的恶性肿瘤虽不属于重疾,但是仍然可以按照轻症理赔。就是说,一旦罹患癌症,即使癌症尚处在极早期和早期,买了重疾险也是可以理赔的。只是这时的理赔,赔付的不是基本保额,而是一定比例。通常情况下,行业里轻症的理赔比例是基本保额的20%,最多理赔三次。但是,泰康人寿的产品领行业之先,轻症可以赔付基本保额的30%,最高可以赔付五次。

其次,如果你保险意识强,很多年前就购买了重疾险,那就另当别论了。因为那时候的重疾险通常都没有轻症理赔,只有重疾理赔。这时候购买的重疾险产品,你罹患了癌症,或许你运气很好,只是处在极早期和早期,但很不幸,是不会理赔的。

所以,时常有客户说,保险早就买了,快交完了。首先恭喜你,你的保险意识很强,但是,我也不无惋惜地告诉你,你的保障不全,至少你一旦罹患癌症,哪怕只是恶性肿瘤的轻症,都是不会理赔的。如果这时候,你身边的代理人建议你加保,你就应该感谢他。因为他在帮你健全保障,补齐你保险的缺失,是真心为你考虑,希望你认真听,不要轻易拒绝。

三、良性肿瘤会不会理赔?

健康险理赔的责任必须是罹患疾病。其中,重疾险理赔的标准必须是罹患合同约定的重大疾病。良性肿瘤从医学上还不能界定为重疾,也不属于重疾里的轻症。所以,购买了重疾险,通常的重疾险都没有良性肿瘤的保障,也就不在理赔范围,自然不赔。

但是,泰康人寿作为一家有特色、有特点的寿险企业,它的产品设计往往领行业之先。泰康新近推出的一款重疾险,是行业里目前能够见到的唯一一款可以赔付良性肿瘤的产品,值得推荐。

这款重疾险产品,在通常所有重疾险产品理赔的重疾和轻症责任之外,还有很多增加的保障责任。其中,最值得称道的就是良性肿瘤的理赔。

按照合同规定:客户一旦罹患肿瘤,即使属于“良性肿瘤和动态未变或动态未知的肿瘤”,需要手术切除,都可以理赔。理赔的范围首先就是良性肿瘤,其次就是还不能界定是良性还是恶性的未定或未知肿瘤。虽然未定或未知,但它是动态的,随时都有向坏变化的可能,必须及时手术切除,以防不测。理赔的手术范围包括14个人体器官,分别是:脊髓、心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏、膀胱、输尿管、睾丸、食道、胃、大肠、小肠、乳房。只要这些部位在住院期间,实施了癌症的切除手术,都会理赔。

经过这样仔细的梳理,你是不是明白了?你购买的重疾险,在你不幸罹患癌症后,到底能不能理赔?关键是要看你的保险的理赔责任范围。简单地讲,就要看以下两个问题:

一、什么时候买的?

买的越早,罹患癌症赔偿的责任范围就越窄。但最近购买的保险,几乎涵盖了恶性肿瘤的不同阶段。

二、买的哪家公司产品?

买对了,一旦不幸罹患癌症,不管是恶性的还是良性的,都会理赔。反过来,有些就理赔不上。或者,理赔的比例会高一些,花同样的钱,得到更多的赔偿。

本文开头提到的同业理赔拒保案例,就是因为客户罹患的癌症是卵巢成熟畸形瘤,在医学上属于良性肿瘤,当然不在理赔范围之内。

总之,不是所有的重疾险,在我们罹患癌症后都会理赔。但是,如果你非常荣幸地选择了泰康的一款最近推出的重疾险产品,无论你罹患癌症处在何种程度,都会理赔,让你不再为治疗担心和担忧。

特别有意思的是,好像冥冥之中,有保险和没有保险,一旦罹患癌症,结果都不一样。今年上半年我的客户有三个因为癌症出险了,其中两个都是良性肿瘤,有一个是早期肿瘤,都非常幸运。但是在此之前的两年内,我身边的亲人或熟人的亲属,先后有六个罹患癌症,都是晚期,他们没有一个有保险,非常不幸。我不敢说,买了保险罹患癌症一定不会是晚期,但是,通常所有客户在承保之后,我都会提醒:一旦身体不适,要及时到医院检查,不要耽误。买了保险不能保证不得病,但是及时检查身体,也是防患于未然的有效手段。相反,如果没有保险,有些人可能就不敢轻易去医院检查,就怕检查出来什么病,能拖则拖,往往是到了非常难受才去,结果一检查就是大麻烦,悔之晚矣。

所以,行文至此,温馨提示:保险一定要早买,而且买对。买了保险,哪里不舒服了,及时检查;检查出来了,及时就医,及早治疗。花多少钱,也不用担心,反正有保险。保险会让你的生活更安心,更舒心。

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