右上腹疼痛也是常见症状，肝脏、胆囊、胰腺、十二指肠、右肾等脏器多位于右上腹，所以这个位置的疼痛要考虑这些脏器的病变，同时还要考虑右侧胸壁、纵膈的问题。
胆囊结石、胆囊炎:最为多见，急性胆囊结石、胆囊炎发作时，多为胆绞痛，疼痛剧烈，多呈间断性，口服消炎止痛的药物可以缓解。
胃炎、十二指肠疾病:也会有右上腹疼痛，但疼痛多位于剑突下，可伴有消化不良、烧心、恶心、泛酸、食后易腹胀等症状，与饮食有着很大关系，劳累或是情绪紧张时会加重病情。
肝脏疾病：脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝癌等，也会有右上腹不适，可伴有乏力、口干口苦、黄疸等症状，这些疾病是因为肝细胞受损，出现缺血坏死，再生形成结节，肝脏血运受损，出现疼痛不适。实验检查多伴有肝功能不正常，腹部彩超或是CT可以确诊。
右侧胸壁、纵膈、肋骨出现炎症，或是出现占位性病变，或是外伤史，出现淤血，也会导致右上疼痛，可以通过胸片或是CT 等鉴别诊断。
急性阑尾炎发作时，也可牵引至右上腹疼痛，但主要是出现麦氏点压痛，可伴有发热，白细胞计数增高。胰腺炎发作时，可伴有右上腹疼痛不适，血尿淀粉酶升高。
随着现代医学水平的进步，医务工作人员业务水平的提高，这些疾病可以得到确诊，更有助于患者康复。
本期答主：赵宇玲，医学硕士
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