首先
拜托大家多多分享，
拜托
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医考君是个人来疯
人越多，写得越来劲儿……
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）
记忆：冻疮长在全身
寒冷（低体温<>
硬肿的发生顺序：小腿离心脏比较远，体温低容易得硬肿
治疗：复温+补充能量
轻度（肛温>30℃) 6-12小时恢复体温
重度（肛温<> 12-24小时恢复体温
补充能量 50Kcal/KG
遗传性疾病
21三体综合征
手心(通贯掌 先心病）+脸傻（痴呆面容 智力低下）=21三体综合征
注意：智力低下是最突出的特征
分型：
标准型：最常见，47，XX（或 XY），+21
解释：多了一条21号染色体
易位型：分为D/G型和G/G型
D/G：46，XY，（或 XX），-14，+（14q21q）
解释：D组中的 14染色体的一部分跑到 G组的 21号染色体上去了
父亲是D/G---二胎发病率4% 记忆：父 四画
母亲是D/G---二胎发病率10% 记忆：母亲 母字连笔写中间有个十
G/G：46，XY（或 XX），-21，+（21q21q）
解释：G组的21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了（自体易位）
G/G--二胎发病率100% 记忆：G除以G=1
检查：
染色体核型分析
预防：
产前筛查：EFG(FE3,AFP,HCG)
(中文解释：三甲毛---雌三醇 甲胎蛋白 促绒毛膜性腺激素）
苯丙酮尿症：
傻+白+鼠=苯丙酮尿症
傻：智力低下 最突出的症状
白：毛发变黄变白
鼠：尿和汗液有特殊鼠尿臭味 最具特征
经典性 缺乏苯丙氨酸羟化酶
非经典性 缺乏四氢生物蝶呤 记忆：飞碟
记忆：与蝶呤 嘌呤相关的都是非经典性的
检查：
筛查：新生儿筛查：Guthrie细菌
年长儿：尿三氯化铁实验
记忆：三年新股（Gu）
确诊：血氨基酸
鉴别经典和非经典 尿蝶呤
记忆：跌了点
总结：三年新股跌了点
治疗：
低苯丙氨酸治疗
风湿免疫性疾病
风湿热：
上呼吸道感染+多系统病变=风湿热
诊断标准：
主要表现：
五环星光下（舞蹈病 环状红斑 心脏炎 关节炎 注意：不是关节痛 皮下结节）
次要表现：
增白长热痛（血沉增快 C反应蛋白阳性 PR间期延长 发热 关节痛）
治疗：
休息：急性 2周（2个字）
心脏炎症 4周（4个字）
心脏炎症伴有心衰 8周（8个字）
心脏炎症伴有特别严重心衰 12周（12个字）
治疗感染：青霉素
没有心脏炎：阿司匹林
有心脏炎：糖皮质激素
预防风湿热复发 没心脏炎的5年青霉素
有心脏炎的终身青霉素
川崎病（记住 别称粘膜皮肤淋巴结综合征）：
粘膜病变+皮肤病变+淋巴结综合征=川崎病
注意：草莓舌--川崎病
记忆：草船（川）借箭
检查：
超声心动图
治疗：
静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林
记忆：日本人（川崎）打仗，枪林弹雨 [林（阿司匹林） 弹（丙种球蛋白）]
注意：一般不用糖皮质激素，因为容易引起冠状动脉瘤破裂（冠状动脉瘤破裂为川崎病的死亡原因）
感染性疾病
麻疹：
麻疹粘膜斑+热盛疹出=麻疹
病因：麻疹病毒感染
预防：
普通患儿隔离5天
有肺炎 隔离10天（记忆：上一个的2倍）
接触过麻疹患儿的隔离21天（记忆：上一个的再2倍）
并发症：
最常见的并发症，也是最主要的死因：肺炎（都是病毒引起的）
容易引起VA缺乏
类比：蛋白质-热量缺乏也容易引起VA缺乏
风疹：
发热第二天出疹+耳后淋巴结肿大=风疹
记忆：风疹 一阵风 说明出疹快
耳后淋巴结肿大
记忆：耳旁风(风疹）
病因：风疹病毒感染
幼儿急疹：
热退疹出（烧退了 疹出来了）=幼儿急疹
病因：人类疱疹病毒6型感染
记忆：幼儿是人类
水痘：
斑疹 丘疹 水疱 结痂（四世同堂是向心性分布）+发热第一天出疹+奇痒无比=水痘
记忆：水痘--水--有水的地方才育人--家族兴旺，四世同堂
病因：带状疱疹病毒感染
并发症：皮肤感染（因为痒容易抓 又有水疱 结痂 抓得感染）
猩红热：
大片状脱皮+全身发红+帕氏线+杨梅舌+苍白圈=猩红热
记忆：红皮猩猩怕白蛇（全身发红，大片状脱皮，猩红热，帕氏线，苍白圈，杨梅舌）
病因：A组乙型溶血性链球菌
手足口病：
手足口臀出现丘疹=手足口病
病因：肠病毒 71型；
四不：不痛、不痒、不结痂、不留疤。
总结：
猩红热容易引起急性肾小球肾炎（A组乙型溶血性链球菌感染）
麻疹容易引起肺炎（麻疹病毒感染）
水痘容易引起皮肤感染（带状疱疹病毒感染）
总结：
麻疹：麻疹病毒感染
风疹：风疹病毒感染
幼儿急疹：人类疱疹病毒6型
水痘：带状疱疹病毒感染
猩红热：A组乙型溶血性链球菌
总结：
水痘 发热第一天出疹
风疹 发热第二天出疹
记忆：风水出疹快
消化系统
先天性肥厚性幽门狭窄：
顽固性呕吐+右上腹肿胀（不是左腹部 易错点）=先天性肥厚性幽门狭窄
推理：幽门狭窄，拉不出翔，只能吐了
治疗：
幽门肌切开手术
先天性巨结肠：
排便延时（顽固便秘）=先天性巨结肠
推理：巨结肠，无神经调节，肠道蠕动减慢，排便延时
并发症：小肠结肠炎
小儿腹泻：
湿疹+虚胖=生理性腹泻
1.轮状病毒性肠炎：秋季腹泻，蛋花汤样便，无腥臭味
记忆：中秋一轮明月，像鸡蛋
2.大肠杆菌肠炎：夏季，有腥臭味
记忆：大夏天热的发臭
（1）产毒性大肠杆菌肠炎：黄绿色或蛋花样便，有腥臭味
记忆：产蛋黄
（2）侵袭性大肠杆菌肠炎：大便黏冻带脓血，有腥臭味
（3）出血性大肠杆菌肠炎：血水样便，有腥臭味
记忆：侵袭出血--血
3.金黄色葡萄球菌肠炎：继发于使用大量抗生素之后。大便呈黄绿色水样便
记忆：黄绿葡萄
4.真菌性肠炎：白色念珠菌所致，大便可以见到白色豆腐渣样细块。
记忆：白（白色豆腐渣样细块）乳（凝乳样）猪（白色念珠菌）
类比：和白色念珠菌阴道炎一样
腹泻自然会引起脱水：接下来讲讲脱水（重点）
脱水程度：
脱水 轻度 中度 重度
失水量 50 ml/kg 50－100 100－120
前囟凹陷 稍凹 明显凹陷 深凹
皮肤弹性 稍差 较差 极差
口腔粘膜 稍干 干燥 苍白 干燥 发灰
泪 有 泪少 无泪
尿量 稍少 明显少 极少，无尿
四肢 温暖 稍凉 厥冷
记忆：
轻度 稍+略
中度 明显+较+没有循环衰竭
重度 极+循环衰竭
脱水性质：
等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L）
高渗性脱水（血清钠>150mmol/L）
低渗性脱水（血清钠<130mmol>）
脱水自然要补液：补多少量+拿什么补+拿什么配（重点）
补多少量：（通过脱水程度判别）
轻度脱水约为 90～120ml／kg
中度脱水约为 120～150ml／kg
重度脱水约为 150～180ml／kg
记忆：轻中重，各加30ml／kg
拿什么补：
等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L）用 1／2张含钠液补液
高渗性脱水（血清钠>150mmol/L）用 1／3张含钠液补液
低渗性脱水（血清钠<130mmol>）用 2／3张含钠液补液
补的液体拿什么配：（生理盐水：葡萄糖：1.4%碳酸氢钠）
1／2张含钠液--这么配的--2：3：1液（生理盐水：葡萄糖：1.4%碳酸氢钠）
1／3张含钠液--这么配的--2：6：1液（生理盐水：葡萄糖：1.4%碳酸氢钠）
2／3张含钠液--这么配的--4：3：2液（生理盐水：葡萄糖：1.4%碳酸氢钠）
总结：
等渗性脱水--1／2张含钠液补液--2：3：1液
高渗性脱水--1／3张含钠液补液--2：6：1液（记忆：6最高）
低渗性脱水--2／3张含钠液补液--4：3：2液（记忆：低3下4）
呼吸系统
疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，咽峡部出现疱疹
记忆：撒泡尿
咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型，咽部充血+滤泡性眼结膜炎
记忆：眼线
支气管哮喘和肺炎和内科类似，篇幅有限就不说了
循环系统
动脉导管解剖上完全闭合——3个月关闭占80%，1岁以内关闭占95%
卵圆孔解剖学上闭合——生后5－7个月关闭
记忆：三班（3 8）倒(动脉导管），依旧无钱（1 95），我气的卵疼（5-7 卵圆孔）
总结：
先心病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症
左向右分流型（潜伏青紫型)房缺、室缺、动脉导管未闭
右向左分流型（持续青紫型)法洛四联症，唯一的右向左分流
总结：
唯一一个用药治疗的先心病--动脉导管未闭
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭都是手术
总结：
胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音是房缺
胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音是室缺
胸骨左缘第2肋间连续性杂音动脉导管未闭
胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音是法洛四联症
记忆：二房三房三四十，二刀而死求发落
总结：
右房右室增大是房缺、两心室增大是室缺、左房左室增大是动脉导管未闭
医考君做成了下面这张图
泌尿系统
小儿排尿及尿液特点（与成人不同）：
少尿 无尿 正常
婴儿 <>每日<>
学龄前儿童 <>每日<>
学龄儿童 <>每日<>
急性肾小球肾炎和内科说的一样，这里说一下肾病综合征
分为两型：单纯型肾病、肾炎型肾病
只要出现以下4项之一或多项者就属于肾炎型肾病：
尿检查红细胞超过10个/高倍视野
反复出现高血压
持续性氮质血症
总补体或C3反复降低
记忆：两肾一高一低（血尿 氮质血症 高血压 低补体）
肾炎性肾病综合征——具备以上四项之一或多项
单纯性肾病综合征——一项都不具备
最突出的症状是：水肿（颜面和四肢水肿）
最常见病理类型：微小病变型
血液系统
白细胞：有两个交叉：生后4-6天和4-6岁，中性粒细胞和淋巴细胞相等
小儿贫血指标 新生儿 Hb﹤145g/L
1－4个月 Hb﹤90g/L
4－6个月 Hb﹤100g/L
6个月～6岁 Hb﹤110g／L
6～14岁 Hb﹤120g／L
新生儿贫血分度：（120 90 60 60） 轻度：120~145 中度：90~119 重度：60~90/L 极重度<60g>
除新生儿外所有人分度（9 6 3 3） 轻度：＞90 中度：60~89 重度：30~59/L 极重度<30g>
缺铁性贫血和内科学的缺铁性贫血基本一样，不讲了哈
神经系统
热性惊厥（高热惊厥）
寒战高热+抽搐+惊厥=热性惊厥
治疗：地西泮
化脓性脑膜炎
寒战高热+前囟饱满+脑膜刺激征阳性=化脓性脑膜炎
检查：脑脊液
内分泌疾病
先天性甲状腺功能减低症
傻+皮肤细腻+手心（通贯掌 先心病）=21三体综合症
傻+皮肤粗糙=先天性甲减
傻+白+鼠=苯丙酮尿症
儿科3大傻子病：21-三体综合征、苯丙酮尿症、甲减
检查：
T4降低，TSH升高
治疗：
甲状腺素片
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