市民刘先生患有浅表性胃炎，经常是看完中医看西医，中药西药合着一块用，但胃病久不见好，影响日常工作生活。刘先生就心生疑惑，这究竟是为什么呢？
原来中医给刘先生开付的神曲、麦芽，而西医开的是抗生素阿莫西林胶囊。抗生素会破坏神曲、麦芽这类含有消化酶、酵母菌中药的活性，合用反而降低药效，于是刘先生“事倍功半”。
很多人认为中药没有毒副作用，安全性高，可以随便使用，但是往往情况并不是如此，尤其和某些西药联用，不但起不到很好的疗效，严重的还会产生不良反应。据统计，来自316种期刊中中西药联用不良反应病案共1184例，占中药不良反应数据库总病例5633例的21.02%[1]。
糖尿病患者A大爷长期使用二甲双胍降糖药，此时能否食用人参或者鹿茸呢？
答：不行，牙齿矫正并不可怕，矫正戴的牙箍并非紧箍咒。如今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。
有服用阿司匹林习惯的患者B先生，中药汤剂中有一味甘草成分，需要分开服用吗？
答：需要。甘草口服后，经过水解成甘草次酸，甘草次酸是具有肾上腺皮质素的生物活性分子，与刺激胃粘膜的阿司匹林，可能会诱发或加剧消化性溃疡，如恶心呕吐、腹泻、消化道出血症状。因此，建议阿司匹林和甘草分开三小时以上服用。
结核病患者C小姐，最近因咳嗽自行去药店买了复方枇杷糖浆，咨询药师能否和异烟肼一起服用？
答：不能。由于异烟肼抑制单胺氧化酶活性，不能代谢，而复方枇杷糖浆中的麻黄碱促进神经末梢释放大量的去甲肾上腺素，合用会产生因去甲肾上腺素大量蓄积导致的呼吸困难、高血压现象、恶心呕吐等不良反应[2]。故两者不可同时合用。
到中医院看咳嗽的D先生，因为工作压力经常失眠，有服用安定等安眠药，那药方中有杏仁可以在睡前和安眠药一起服用吗？
答：不可以，杏仁中含有的苦杏仁苷经过酶解后产生的氢氰酸能抑制呼吸中枢，故不能和安定这类镇静催眠药合用，否则会加强抑制呼吸中枢作用，导致缺氧。
患者E大爷，目前服用含有石膏的清热中药方，能否和地高辛一起用？
答：不能。地高辛属于强心苷类药物，它的作用是通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药如石膏会加强强心苷的毒性，导致高血钙中毒，因此两者不可合用。
通过以上五组案例，我们可知中西药联合使用需考虑药物的理化性质、药理作用等方面，建议将同时服用的其他药物告知药师，并在药师的专业指导下使用，避免发生不良反应，延误病情！
以下是常见中西药配伍禁忌表，方便大家随时查阅
参考文献：
[1]李凤光，张欢.1184例中西药联用不良反应病例统计分析
[A].见：2015年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“推进法制建设，依法管理药品”学术研讨会论文摘要集[C].北京市.中国药学会.2015.43-44
[2].赵民生.中西药的配伍禁忌[J].家庭药箱,2005,10: 24-25
审稿委员会
作者：黄裕茵——深圳大学总医院 药学部
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