大家好
我是医考君
医考君的医，医考君的考君
今天嘞，我们来讲讲这个股疝
所谓股疝，就是屁股上面长一个包？
非也……
其实嘞
股疝是通过股管突出来的疝
但是这个股管嘞，竟然不长在屁股上
而是在大腿根……
这又是为什么嘞
我也不知道！！！
我的历史还只学到了三国
你们还是去问女娲奶奶吧……
我们上一篇文章讲到腹股沟管
腹股沟管是在腹股沟韧带的上面
且是斜下方向走行的
所以，他的疝就叫斜疝
看图
在腹股沟韧带下方
有一根竖着的管子，叫做股管
股管是竖着的，与大腿垂直
肠子也可以从这个管子里面突出来
这就股疝
股管也是根管子，也有2个口
上面的就口叫做上口，也叫股环
下面的口叫下口，也叫卵圆窝
看上面的图
股环是一个环，约1.5cm大小
（PS:股管的长度大概也是1.5cm）
由4条边构成这个股环
关于股环的这几条边
医考君本来想推理方式推出来
但是写出来以后，觉得更难记
所以，还是给大家一句话吧
这样更粗暴
前缘：腹股沟韧带
后缘：耻骨梳韧带
内侧：腔隙韧带
外侧：股静脉
（是股环的4条边，不是股管的4个壁）
记忆：
前夫厚颜无耻（夫：腹）
拿着藏在内裤里的一把枪（枪：腔）
在外面鼓劲卖（鼓劲卖：股静脉）
股管的下口，也就是卵圆窝
大家记住一个重要的结构
就是大隐静脉从卵圆窝穿过
然后汇入了股静脉
看图
肠子从股环穿入，从卵圆窝穿出
就在卵圆窝附近形成了一个包块
这就是股疝
看图
股管的壁呢，太复杂了
十多条韧带、静脉构成
这个不要求大家去记忆
大家记住股管长度约1.5cm就够
股环直径只有1.5cm，比较小
肠子的直径一般不止1.5cm吧
所以一般情况下，掉不下来
但是
女性骨盆宽，加上怀孕
这些就韧带就会相对松弛一些
韧带松弛，股环就扩大了
在腹内压增高的情况下
肠子就这么掉下来了
所以
股疝多见于40岁以上的中年妇女
（考试中，看到中年妇女，就想到股疝）
这个口子虽然扩大了
但是一般也没有腹股沟那么大
这么粗的肠子
塞到一根小小的股管里面
你说，容不容易被卡住啊？
必须的啊，所以
股疝是3种腹股沟疝中最易嵌顿的
嵌顿的概率约60%
大家再回头看看这张图
看图
腹股沟韧带构成了股环的前壁
意思就是说
股管的顶端在腹股沟韧带附近
如果这时候肠子掉出来
就在腹股沟韧带的下方卵圆窝
所以说
股疝的疝囊位于腹股沟韧带的下方
而且股疝不能掉入阴囊
看图
那么
发生股疝后有哪些表现呢
股疝的临床表现
（腹股沟韧带下方包块，不痛或疼痛）
既然发生了疝，那说明肠子掉下来了
那就肯定会形成一个包块
粗暴一点就是，大腿内上方鼓个包
这个包块位于
腹股沟韧带下方的卵圆窝附近
如果是疝没有被卡死（易复疝）
患者只感觉这里突然有个包
并没有明显疼痛
如果疝被卡住了（嵌顿、绞窄）
缺血、坏死了
就有剧烈的疼痛
肠子被卡住了
就容易发生肠梗阻
如果坏死穿孔了
就可以导致腹膜炎
股疝怎么治呢？
（确诊后尽快手术，Mc Vay法修补）
因为股疝发生嵌顿的概率高达60%
为3种腹股沟疝之最
所以确定诊断后，马上手术
如果肠管没有坏死，送回腹腔
如果坏死了，就切掉肠子
然后做Mc Vay法修补，以关闭股环
股环关闭了，肠子就掉不下来了
修复术式怎么记？
回想昨天的口诀
前F（向前的英文）后（H音后）B
大S 横（腹横筋膜）着走
她的屁股（股疝）谁敢摸M
3集纪录片 — 腹股沟疝
到此就全部结束了
3种疝鉴别，医考君做一张表
看表
（图片较宽，请放大查看）
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