风湿免疫病是各种原因导致人体免疫系统异常活化,产生了针对自身正常细胞的免疫细胞及抗体,通过各种途径导致免疫炎症,使机体发生组织损伤或功能异常,表现相应的临床症状。因此,在治疗的时候,我们可以从抗炎、抑制免疫两方面入手治疗风湿免疫病。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维
抗炎药可以有效改善风湿免疫病的关节红、肿、热、痛症状,但它只“治标”,不能控制病情的发展,必须和可以改变病情的抗风湿药同服。常用的抗炎药有塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸、布洛芬等。这类药常见的副作用是胃肠道不良反应,像恶心、呕吐、反酸、胃痛、消化道溃疡、消化道出血等,我们在使用是应注意,服用一种抗炎药1-2周无效后再换药,避免同时服用两种或两种以上抗炎药,因为它们的疗效不会叠加,但不良反应会增加。另外,像塞来昔布会增加心血管意外事件发生,老年患者使用时要慎重。
另外,激素也有抗炎作用,同时还具有免疫抑制的作用。较常用的激素有泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松。激素有很强而快速的抗炎作用,能很快改善患者的症状,但是激素有比较大的副作用,比如容易感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏事、肥胖、消化性溃疡、停药后容易反弹等,因此,不建议长期服用。
免疫抑制剂常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、来氟米特、羟氯喹、环孢素、霉酚酸酯等,这类药物发挥作用较慢,临床症状有明显改善大约需要1-6个月,可以改善和延缓病情的进展。但大部分对人体的肝肾有损害,因此,在服药期间要经常抽血检查血常规、肝肾功能。
生物制剂有TNF-α拮抗剂(益赛普)、IL-1拮抗剂、CD20单克隆抗体等,这类药起效比较快,副作用比较少,但费用比较高,一个疗程需要几万块,经济条件允许的患者可以尝试。对于有结核、肝炎等情况要慎重使用。
植物制剂有雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷,可以抑制活跃的免疫系统,控制疾病的发展,但这些药副作用比较大,需要谨慎使用。
风湿免疫病经常影响小血管,产生小血管炎,血流不通,导致组织供血不足,出现风湿免疫病症状,此外,血流不通,药物也不能到达受损部位,影响疗效,因此,还可以使用改善循环的药物,像血栓通、丹参川芎嗪等;或者做针灸、熏蒸、按摩等康复理疗,促进血液循环,促进疾病的康复。
除了治疗外,患者平时要注意休息,避免受凉,饮食上忌口,一些油腻难消化食物,油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物,高盐高脂肪食物不能吃。可以多吃一些高蛋白有营养的食物;及维生素和矿物质含量丰富食物。
风湿免疫病比较复杂,出现的症状较多,而每个患者出现症状及身体素质都不一样,因此,治疗时要体现“个体化”,做到“一人一方”。在此,提醒患者朋友们,不要自己擅自服用,需在专业医生指导下服药,并定期复诊,及时调整用药。
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