真武汤用的很多了，之前关于真武汤的医案我也总结过，大家可以往前翻翻。
这篇文章主要论述真武汤和附子汤的区别。
最简单的方式是从药上看，两个方都有茯苓白术附子白芍，不同点在于真武汤的生姜换成了党参就变成了附子汤。再从药量上仔细看：茯苓和芍药量没有动，附子汤是两枚附子四两白术；真武汤是一枚附子二两白术。
引入一下伤寒论的原量：
附子汤方
附子二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
真武汤方
茯苓 芍药 生姜（切）各三两 白术二两 附子一枚（炮、去皮、破八片）
为什么说这两个方子是姊妹方呢？因为他们都有温阳利水，养血的作用。有点花开两朵，各表一枝的意思。最大的区别在于附子汤温阳利水偏于养血，真武汤温阳利水偏于解表。
真武汤能解表吗？能。主要靠谁呢？生姜。而且一味生姜的作用已经足够了。真武汤主要着重于利掉阳虚而泛滥的水，并且真武汤证一定有表证。其实很多水肿都是表证，并不是纯肾虚，往往一大堆补肾的药吃完患者都上火了，但是下肢水肿下不去。但是一付真武汤，水肿立马下去了。包括我常用的五苓散，最近常用的越婢加术汤。治疗水肿效果非常好。
扯远了回来正题，真武汤用生姜的高明之处在于取生姜的辛味而走窜，辛散而除水，前面说过附子汤补血更强，吃下去没有辛辣刺激的感觉，热力缓缓在体内游走，热力随血流注全身。
而真武汤可以说是完全辛味占主导，吃下去之后好像一颗核弹直接炸开了。这个热力就往外走，往外散，配合着方中的茯苓白术就可以利水，也配合芍药入血分，往外走好理解，中药学学过辛味主升散，入血分难理解。
《神农本草经》：“生姜主肠澼，下利”。《本草经集注》：“生姜主咳逆上气，温中，止血。主皮肤间结气，止唾血”。论据足够充足了吧。这是真武汤的表，有阳虚，有血不润，跟肾好像没多大的关系。我们都被当年的方歌：“真武附苓术芍姜，温肾利水壮肾阳。”给限制思维了。
但是有人会问，那用附子不是补肾的吗？不对，附子是温里的并且破阴寒之抟聚的。并没有补的作用，如果换个词叫“振奋”比较贴切。或者叫做“破冰”。《神农本草经》有云：“附子味辛，温。主风寒咳逆，邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿，踒躄，拘挛，膝痛，不能行步。”整篇论述，从哪个字可以看出来虚？
有人拿四逆汤抬杠是吧？好，我就让你彻底死心。四逆汤治阴盛隔阳对吧，这个方回阳是靠的甘草和干姜。附子只是破除阴寒用的。如果还不见棺材不落泪，那就拿出《伤寒论》的条文29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”对吧，这里“回阳”包括两个层面：一个是回阳，一个是救液，但是没有破阴寒，没有附子。
另外一条61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”看，这里身无大热，有阴寒的情况出现，需要化解阴寒，附子出现了。解释到这里不难发现附子汤偏里寒较重因为附子多了一枚，而真武汤偏轻。
另外一个差别点就是在白术。白术之前讲过偏于守的一味药，那是相对于苍术。其实白术附子汤是四两，真武汤减半。白术也是靠里的，这就是仲景的规律性，药势的规律性，白术和附子都主里，附子破里寒，而白术破里水。特别是胃里的水。
《名医别录》记录的是“除心下急满，暖胃，消谷。”引申到方子里苓桂术甘汤、真武汤、附子汤、白术附子汤、干姜苓术汤、理中汤、茯苓泽泻汤等等但凡用到白术的都有个利水的状态，病位一定有中焦水困，并且有太阴虚弱在里面，太阴虚的成分要比真武汤更重，附子汤的白术量更大，前面也说过附子汤偏于养血，其实也是阳津液，加大白术的量也有跟人参配合化生气血的意思。
在《名医别录》里白术有个益津液的记录。其实和消痰水并不冲突。益津液是增强中气的具体体现，中气强盛自然增强运化的能力。所以生化气血的力量会更强，所以附子汤更偏于里。真武汤中有生姜，受到辛味的牵引，力量更多的是散，这样力量就偏于表了。
《名医别录》记载术：主风寒湿痹，主大风在身面。这是不是表的意思。但是生姜才三两哪里调得动四两的白术，之前说过白术偏里偏守。所以白术自然要减量。毕竟真武汤也有里不足，没有还不行，所以减成二两最为合适。这也是气味对药势的影响。
大家可以喝喝真武汤喝喝附子汤，品品味道。
所以方才是中药的最小单位，而不是单一的一味药。
最后引入《道德经》的一句话就好理解了：
三十辐共一毂，当其无，有车之用。
埏埴以为器，当其无，有器之用。
凿户牖以为室，当其无，有室之用。
故有之以为利，无之以为用。
道德经没参悟透，粗浅理解不在这乱讲了，大家自己悟吧。
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