张某，男，2015年夏就诊，鳏居一生，今年八十有一，与其弟一块生活，其弟亦未娶妻。
诉腰疼不能直立半年余，缘因半年前持重物所致，拍片示腰椎压缩性骨折，病人年事已高，加之经济条件限制，无法手术治疗。
病人当时自拄拐杖，弯腰近70度，艰难前来就诊，因余家中台阶比较高，余同母亲一起，将他抬至诊室。
诉腰疼难忍，夜间不得安卧，翻身困难，虽三伏天，尚觉冻脚，手亦不温，平素有心脏房颤病史，一日发作数次，发作时心口憋闷，心悸。口唇暗，面色萎黄，皱纹堆垒，察其舌光红无苔，但舌质润，脉沉缓滑时有一止。
每顿可进食一碗，高龄体弱，本喜食软烂食物，但其弟做饭，多做死面板滞的食物，食之不舒，又没法言说。
此病人，寻常套方，诸如续筋接骨、疗伤续断、补肾壮筋等，皆不适合。
只因疗伤续断的药物，依赖阳气的温化推动，调动气血的运行以滋养恢复。
但病人现阶段的表现却以阳气衰微为主：手发凉，三伏天冻脚，为真阳虚衰之像，此时，若用桃仁红花、骨碎补自然铜、徐长卿刘寄奴、枸杞子杜仲皮，皆是些活血行气的药物，即使偶有补肾之品，却多为阴柔滋腻的药物，若无阳气的推动运化，亦于事无补。
舌头虽光红无苔，但并不干燥，此类舌像，非为阴虚，待阳气来复，阳生阴长之际，舌苔自会有所改变。
处方通脉四逆汤原方： 制黑附子20克 干姜30克（杵） 炙甘草15克 三付，嘱药煮开后文火再熬一个半小时，饭后温服，一次服小半碗，一日三次。
三日后来诊，觉通身温和，腰疼亦有缓解，房颤发作次数减少，守上方，附子改为30克，续服。
守上次方，偶尔病人觉口干舌燥，或有燥热之时，改用真武汤，两方交替服用月余，中间没有加一味续筋接骨的药，渐渐手脚温和，可以翻身了，腰板也慢慢挺直了一些，舌苔显现，但腰还是隔三差五会疼，但较原先改善很多，病人遂停药。
后来村里来了个跑江湖卖药的，给他说你这腰疼我要不了多长时间就给你治好，他就信了，买了几百块钱的药。之所以我知道这事是因为他后来又找到我让我给他几只土鳖虫，卖药的告诉他要加的。
80多岁，阳气虚衰，土鳖虫可以续壮汉的筋骨，对于阳气虚衰的人，不但无效，而且耗伤阳气。余尽心尽力一个月，收费只收成本，花费亦很少，病人却未坚持，可发一叹，可恨这些大忽悠们，啥钱都挣。
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