| 慢性膀胱炎（包括间质性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、腺性膀胱炎、坏疽性膀胱炎、结痂性膀胱炎、气性膀胱炎、结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、化学性膀胱炎等）是比较常见的尿路感染性疾病，致病菌有大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌，以大肠杆菌为最多，以女性为多见，病以尿频、尿急、尿痛，甚至尿失禁，或有血尿和脓尿，或低热乏力为主，是临床中比较难治病证之一。结合多年临床诊治体会，认为慢性膀胱炎属于气虚淋证者，用五苓四苓汤具有显著治疗作用，若非气虚淋证，则应慎用本方。如颜某，女，36岁。有慢性膀胱炎、慢性附件炎多年。根据小便不畅，排尿无力，点滴不尽，偶有尿血，月经量多色淡，小便后头晕，舌淡，苔薄，脉虚弱，以此而辨为气虚淋证，遂给予五苓四君汤12剂，药后排尿通畅，小腹疼痛减轻，又以前方治疗30剂，诸证悉除，经尿常规检查，一切恢复正常。 【临床表现】 气虚淋证：小便不畅，排尿无力，或点滴不尽，或尿血，或尿急，或小便后头晕，或少气，舌淡，苔薄，脉虚弱。病变证机是气虚而不气化水津，水气内生而滞涩气机，以此而变生为气虚淋证病理病证。 【治疗方法】 益气通淋，健脾利湿。 【方药组成】 五苓四君汤 桂枝12g 茯苓15g 泽泻18g 猪苓15g 白术15g 人参10g 薏苡仁24g 炙甘草10g 。 【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸，或以水为丸，每次用10g，1日分早中晚3次服。 【用药要点】 五苓四君汤是以五苓散与四君子汤合方的变化方。方中桂枝温阳化气，气以化水。茯苓利水益气健脾。泽泻、猪苓渗利水湿。白术健脾益气制水。人参益气补脾。薏苡仁益气利水。炙甘草益气和中。诸药相互为用，以建其功。 【加减用药】 若气虚明显者，加黄芪、山药，以益气健脾；若小便不畅者，加瞿麦，通草，以利水活血通淋；若尿血者，加阿胶、艾叶，以补血止血；若头晕目眩者，加黄芪，当归，益气补血等。 【注意事项】 血瘀证，慎用本方。 | 
