近代名医张锡纯，对妇科用药颇多独见，兹略述其点滴。
月经久闭 鸡内金必用
张氏认为：“女子月信，若日久不见，其血海必有坚结之血。”治疗该病，如果只知用“破血通血”之药，往往其病未去，正气已先受伤。因此，必须选用性味平和，化瘀血而不伤正气之药久服，方能奏效。而“鸡内金性甚平和，善消有形郁积，服之既久，瘀血之坚结者，自然融化。”如其治一室女，患劳瘵一年余，月经日久不见，体质赢弱，用资生汤加减10 余剂，月经即见。方中鸡内金为必用之药。因此，对女子月经久闭不至，其有“惟善用鸡内金者，则治之多能奏效”的体会。
血崩重症 龙、牡见功
张氏认为：龙骨善化瘀血，牡蛎善消坚结，最能摄血之本源，其收涩之中兼具开通之力，二药并用，“能使血之未离经者，永安其宅，血之已离经者，尽化其滞”。故对妇女月经过多者用之，有止血而不留瘀的特点。临证常常生用，而不用煅者，若煅则“翕收之力顿失”，有留瘀之弊，但对血崩之至危极者，必须煅用，以增加其粘涩收敛之力，方能取效， 此“借之以收一时之功也”。其固冲汤方即用如是。如其曾治一妇人，突然下血，两日不止，“昏愦不语，全身冰凉，脉微弱而迟”。急用固冲汤加味，1 剂血止，精神亦复。其中龙骨、牡蛎皆用至八钱。
虚寒
不育 紫石英为佳
张氏认为：冲脉与血室为女子受胎之处。“女子不育，多责之冲脉”, “冲脉无病，未有不生育者”。因此对平素没有其他疾病，但多年不育者，多责之于相火虚衰，而致冲脉虚寒。制方温冲汤，遵《神农本草经》紫石英“气味甘温，治女子风寒在子宫，绝孕十年无子”之旨，方中用八钱，以引诸药直达冲中，起到温冲暖宫的作用。一妇人，自二十出嫁，至三十尚未生育子女，主要症见畏寒凉，热时也不敢食瓜果，而月信大致调和。遂用温冲汤，重用紫石英，服10 余剂，遂“连生子女”。
久孕滑胎 菟丝子最妙
张氏认为：流产与否，“不尽关于妊妇身体之强弱，实兼视所受之胎善吸取其母之气化否也。”因此，在临床上治疗屡孕屡滑者，不能只偏于补益妊妇，应同时“注重于胎，以变化胎之性情气质，使之善吸其母之气化以自养，自无流产之虞”。张氏“于千百味药中，得一最善治流产之药”，即菟丝子。其所制寿胎丸一方，预防之法，至今为众多医家所推崇。但本方为“若胎气已动，或至下血者”, 另投急救之方，学者于临证时应详察病情，分清虚实缓急，方能效如桴鼓。
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本帖最后由 一尘 于 2007-12-19 21:30 编辑 ]
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