过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎患者,男,14
岁,因右下腹疼痛不适5
天入院。体查:T37.4°P89
次/
分 R22
次/
分 Bp90/60mmHg
。急性痛苦面容,神情合作,自动体位,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌不紧张,右下腹压痛明显,无反跳痛,未扪及腹部包块,肝脾不肿大,双肾区无叩痛,腹水征阴性,肠鸣音正常。辅助资料:血象:WBC
:10.2×1000000000/L
;N0.85;PLT90×1000000000/L
,腹部B
超;
肝胆胰脾双肾输尿管腹腔均正常。入院诊断:急性阑尾炎。给予做好术前准备手术治疗,但感觉不像阑尾炎,再次询问病史。患者二周前有感冒病史,一周来除了腹痛外还有双下肢关节痛,身上有斑疹。当时觉得在像过敏性紫癜混合型。给患者家属说这个腹痛可能不是阑尾炎,建议转院到县级医院治疗确诊。患者家属同意了,后来到了县医院治疗,其上级医院确诊为过敏性紫癜,住院治疗一周左右痊愈出院回家。现在回想起来有些后怕,如果不是仔细询问病史,这位患者就会白开一刀,所以不要忽视病史的采集看起来很简单其实它也很复杂的,它是决定治疗成败的关键,也是细节决定治疗的效果本文已经入选爱爱医杂志,感谢您的支持------修竹临风
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