压痛点强刺激推拿在突发眩晕鉴别诊断中的重要价值
对于以眩晕反复发作为主要临床表现的疾病,如“美尼尔氏综合症”、“前庭神经元炎”、“脑动脉硬化”及“椎-基动脉供血不足”等,本人临床应用宣蛰人老师首创的压痛点强刺激推拿法对患者枕、颈部压痛点强推进行预示性疗效测定均可收到立竿见影的效果,再按照先治原发后治继发的原则按疗程对腰骶部、胸背部、枕颈部压痛点进行系统的强刺激推拿治疗(顽固重症患者需配合银质针治疗),均能获得满意的治疗效果。遇一突发眩晕的中年男性患者,枕颈部压痛点强刺激推拿预示性疗效测定阴性(强刺激推拿后症状改善不明显),排除了患者为椎管外软组织损害的强刺激推拿治疗适应症,但笔者并未就此放手,为寻求其个中原因,除对患者进行系统的包括“颈脊柱六项活动功能检查”、“腰脊柱三种试验”及全身压痛点在内的软组织外科学检查外,同时进行详细的内科检查,特别是神经系统检查,在均无明显阳性发现的情况下,根据经验考虑为“脑梗塞”,建议患者行脑CT检查,结果证实为“腔隙性脑梗塞”,后经中西结合综合治疗而愈。
尔后,凡遇突发眩晕而无其他神经定位体征的中老年患者,均运用枕颈部压痛点强刺激推拿预示性疗效测定作为椎管外软组织损害性眩晕和颅内疾病的鉴别诊断标准,均获得满意结果。枕颈部压痛点强刺激推拿预示性疗效测定阳性者,即诊断为椎管外软组织损害性眩晕,按照先治原发后治继发的原则按疗程对腰骶部、胸背部、枕颈部压痛点进行系统的强刺激推拿治疗(顽固重症患者需配合银质针治疗),均可获得满意的治疗效果。如果枕颈部压痛点强刺激推拿预示性疗效测定阴性,可判断其非软组织外科治疗适应症,均建议其行脑CT或MRI检查,(至今为止共观察处理8例患者)无一例外均被证实为“脑梗塞”、“脑血栓形成”等颅内病变,强刺激推拿或银质针治疗无效,需进行相关治疗。
体 会:
1、对于突发眩晕的患者,如果存在神经定位体征(如偏瘫、面瘫、侧肢体功能障碍、视力障碍及语言功能障碍等)及神经系统检查异常,会迅速考虑到颅内病变如脑梗塞、脑血栓形成、颅内肿瘤等而及时行CT、MRI等相关实验检查而确诊。但眩晕患者无神经定位体征及神经系统检查异常情况,极易被临床医生漏诊、误诊颅内疾患而延误对患者的最佳治疗时机;
2、《宣蛰人软组织外科学》的压痛点强刺激推拿对于治疗有眩晕症状的软组织损害相关疾病,有立竿见影的神奇效果,更重要的是枕颈部压痛点强刺激推拿预示性疗效测定对无神经定位体征及神经系统检查异常的突发眩晕患者可以及时准确进行鉴别诊断;
3、压痛点强刺激推拿对突发眩晕患者的鉴别诊断无需成本、快速准确(仅2分钟左右即可准确鉴别),具有十分重要的推广应用价值。这一方法的应用,再次体现了宣老创立的软组织外科学除诊断治疗软组织损害性病症以外又一巨大的实用价值。
以上仅为本人一家之见,观察病例尚少,请广大软外学友们一起加以验证和完善。
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