咯血
注:口腔内出血可能为咯血或呕血,前者血为碱性,后者为酸性。二尖瓣狭窄时因为肺血回流不畅,出现肺淤血而咯出。
(2)肺部疾病:常见于肺结核(国内最常见)、肺炎、肺脓肿等;其次是肺梗死、肺吸虫等。
(3)循环系统疾病:主要是二尖瓣狭窄,其次为房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病并发肺动脉高压。二尖瓣狭窄咯血原因有肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂,粘膜下层支气管静脉曲张破裂,肺水肿致血液渗漏到肺泡腔或并发出血性肺梗死。
3.临床表现
(1)年龄:青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症与风心病二尖瓣狭窄;40岁以上有长期大量吸烟史者,应高度警惕肺癌。
(2)咯血量:日咯血量<100ml者为小量,100~500ml为中等量,>500ml(或一次100~500ml)为大量。
(3)咯血的性状:
咯血颜色鲜红:结核、支气管扩张症、肺脓肿和出血性疾病;
铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病;
砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎;
粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎;
粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。
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