症状体征丨咯血

咯血

　　注：口腔内出血可能为咯血或呕血，前者血为碱性，后者为酸性。二尖瓣狭窄时因为肺血回流不畅，出现肺淤血而咯出。
　　（2）肺部疾病：常见于肺结核（国内最常见）、肺炎、肺脓肿等；其次是肺梗死、肺吸虫等。
　　（3）循环系统疾病：主要是二尖瓣狭窄，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病并发肺动脉高压。二尖瓣狭窄咯血原因有肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，粘膜下层支气管静脉曲张破裂，肺水肿致血液渗漏到肺泡腔或并发出血性肺梗死。

3.临床表现
　　（1）年龄：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症与风心病二尖瓣狭窄；40岁以上有长期大量吸烟史者，应高度警惕肺癌。
　　（2）咯血量：日咯血量＜100ml者为小量，100～500ml为中等量，＞500ml（或一次100～500ml）为大量。
　　（3）咯血的性状：
　　咯血颜色鲜红：结核、支气管扩张症、肺脓肿和出血性疾病；
　　铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病；
　　砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎；
　　粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；
　　粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。