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目录
多学科合作团队(TEAM-1)
英文版
原发性骨肿瘤和一些选择性的转移性骨肿瘤,应由具有这些肿瘤管理经验的多学科团队进行评估和治疗。多学科团队应定期开会并应包括:
核心小组
●骨肿瘤专家
●骨病理专家
●肿瘤内科/儿童肿瘤专家
●放射肿瘤专家
●肌肉骨骼系统放射科医师
一些案例中需要的专家
●胸外科医生
●整形外科医生
●介入放射科医师
●理疗师
●血管外科/普通外科医生
●神经外科医生
●根据临床指征,额外需要的外科亚专科医生
骨肿瘤的检查(BONE-1)
英文版
a.见多学科合作团队(TEAM-1)。
b.见骨肿瘤管理原则(BONE-A)。
c.实验室检查包括全血细胞计数和含钙测定的生化全套检查(CMP),以评估高钙血症。
软骨肉瘤
临床表现和初始治疗(CHON-1)
英文版
a.见多学科合作团队(TEAM-1)。
b.见骨肿瘤管理原则(BONE-A)。
c.对软骨肉瘤的分级存在相当大的争议。在做局部治疗决策时,除了组织学类型,也应考虑肿瘤的放射学特征、大小和位置。
低级别肿瘤的初始治疗
(CHON-2)
英文版
d.这种处理应限于肢体肿瘤(非盆腔肿瘤)。
e.广泛切除应获得组织学上的阴性手术切缘。这可能通过保肢手术切除或截肢来实现。
f.见放射治疗原则 (BONE-C)。
高级别肿瘤的初始治疗
(CHON-3)
英文版
e.广泛切除应获得组织学上的阴性手术切缘。这可能通过保肢手术切除或截肢来实现。
f.见放射治疗原则 (BONE-C)。
g.基于医生对复发风险的担忧。
h.根据临床指征行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
远处转移软骨肉瘤的治疗
(CHON-4)
英文版
脊索瘤
病理检查和组织学亚型
(CHOR-1)
英文版
a.见多学科合作团队 (TEAM-1)。
b.见骨肿瘤的管理原则(BONE-A)。
c.活检应该在影像学检查完成后应进行;活检类型可能根据解剖位置而有所不同。理想情况下,活检应该在能提供根治性治疗的优秀中心施行。脊髓压迫可能会限制外科手术。
临床表现和初始治疗(CHOR-2)
英文版
b.见骨肿瘤的管理原则(BONE-A)。
d.放疗可能在术前、术中、和/或术后进行。
e.见放疗原则(BONE-C)。
f.最大限度安全切除。条件许可下建议最大程度去除肿瘤。
监测和复发(CHOR-3)
英文版
b.见骨肿瘤的管理原则(BONE-A)。
e.见放疗原则(BONE-C)。
g.见骨肿瘤全身治疗药物(BONE-B)。
h.根据临床指征行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
尤文肉瘤
检查和初始治疗(EW-1)
英文版
a.见多学科合作团队(TEAM-1)。
b.见骨肿瘤的管理原则(BONE-A)。
c.尤文肉瘤可以按此流程进行治疗,包括骨原始神经外胚层肿瘤、 Askin瘤和骨外尤文肉瘤。
d.Kopp L, Hu C, Rozo B, et al. Utility of bone marrow aspiration and biopsy in initial staging of Ewing sarcoma. Pediatr Blood Cancer 2015;62:12-15.
e.90%的尤文肉瘤具有四种特异性细胞遗传学易位之一。
f.见骨肿瘤的全身治疗药物(BONE-B)。
g.采用与初始检查相同的影像检查技术。
h.对于发生远处转移的患者,根据对治疗的反应,初始治疗的持续时间可考虑更长一些。
i.根据临床指征,行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
辅助治疗,监测和复发(EW-2)
英文版
b.见骨肿瘤的管理原则(BONE-A)。
f.见骨肿瘤的全身治疗药物(BONE-B)。
i.根据临床指征,行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
j.对于交界可切除的病变,考虑行术前放疗。
k.对于肿瘤离切缘近的患者,可以考虑行放疗。
l.有1类证据支持根据所采用的化疗方案和给药计划,化疗28-49周。
m.对于远期复发的患者,考虑使用先前有效的方案进行再次治疗。
n.见放疗原则(BONE-C)。
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