尿石症：24h尿液标本保存方法

一、尿液标本保存麝香草酚法

麝香草酚是一种能抑菌和杀菌的固体有机物，能杀灭尿液中细菌，减少尿液成分分解。因此有学者提出用麝香草酚保存尿液，并发现24 h后取少量用于检测尿肌酐，取部分尿液用浓盐酸酸化至PH1.5-2.5，取少量加热至56℃10 分钟，检测尿钙、尿磷、尿镁、尿草酸及尿枸橼酸，剩余的尿液加入浓氢氧化钠碱化至PH 为9.0-10.0，取少量尿液加热至56℃10 分钟后，用于检测尿尿酸。结果证明，麝香草酚能有效保存24 h尿中各种成石危险因素。但操作过于复杂。Pak等也发现用麝香草酚保存后的尿液也能有效反映尿液中的成石危险因素的值。Albrecht等认为用5%的麝草酚溶液就可以有效保存尿液中各成石危险因素。酸化保存尿液可以降低尿液PH 值，抑制尿液中维生素C 向草酸转化，但是由于尿液pH 降低，会导致尿酸的溶解度减少。

麝香草酚是固体，无特殊气味，毒性较小，便于携带，是保存24小时尿液较好的方法。尿液麝香草酚的保存，常按100ml 尿液中加入0.1g麝香草酚，<>°C低温保存。收集瓶内应备用5％麝香草酚异丙醇（2L的瓶10毫升）并存放在凉爽的温度下（<>°C或更低）。尿液pH值应该收集新鲜尿每天四次，当难以进行24h尿收集时，例如在幼童，可应用新鲜尿液样本替代24h尿液取样的方法。但对新鲜尿的研究，可能会因不同性别，体重和年龄的差异，造成结果的差异。

二、尿液标本保存酸碱化交替保存法

在09年欧洲泌尿外科指南曾推荐使用酸化、碱化交替的保存方法收集24小时尿液：①.连续收集两次24 小时尿液时，第1次以30ml,6mol/L的浓盐酸作为保存剂，检测除尿酸外的其他成分；第2 次以0.3mmol/L 的叠氮化钠为保存剂，检测尿酸。②.收集1次24小时尿标本时，6点-22点时段以6mol/L的浓盐酸为保存剂收集用于除尿酸外的其他各种成分的分析；22点至次日6 点的尿液以0.3mmol/L 的叠氮化钠作为保存剂，用于尿酸的分析。Laerum等指出，向收集尿液的容器中预先加入浓盐酸后再收集尿液，可以抑制钙、镁和草酸盐沉淀，同时能防止尿液中草酸前体转变为草酸。

Renato Ribeiro等研究发现，无论是在收集前还是收集后对尿液行酸碱化处理，都能准确反映尿液中成石危险因素水平，两者之间无差异。但在尿液中加入酸保存，降低了尿液PH 值，可导致尿酸溶解度减低，引起尿酸沉淀。需要收集前或收集后在尿液中加入碱以中和盐酸。一般按每100ml尿液加入1ml 浓盐酸，但由于浓盐酸具有腐蚀性，贮存不方便，且会改变尿液PH值。因此，盐酸保存并不能完美的保存尿液中所有的成石危险因素。碱化尿液能增加尿液中到溶解度，国内外推荐使用叠氮化钠对尿液进行保存，能准确检查尿液中尿酸。Renato Ribeiro等研究发现加入碳酸氢钠来碱化尿液也能有效保存尿液中尿酸，因此推荐碱化尿液来保存尿液中尿酸。

三、尿液标本保存甲苯法

甲苯不溶于尿液，可用于24h尿的保存。其检测的值也可以准确反映成石危险因素水平。甲苯是一种有机防腐剂，能在尿液表面形成薄膜，防止尿液细菌污染，减少尿液中有机成分的分解。一般与尿液比例按1：100 预先加入到收集容器中。甲苯pH 值为中性，不会对尿液引起酸碱化，对机器和设备腐蚀作用较小，国内既往一般用甲苯作为24h成石危险因素分析标本的保存剂，然而，甲苯本身具有一定的毒性和强挥发性，对人体有一定的副作用，长期接触可引起慢性中毒。

四、尿液标本低温保存法

尿液标本低温保存是指将尿标本置于4℃冰箱恒温保存。Nicar等研究发现，4℃低温能有效保存尿液中各成石危险因素，即使保存5 天，尿液中成分也能稳定不变，但是这样检测有诸多不便之处，所需设备要求也较高。Ronald等研究发现，将暂时不检测的尿液置于低温，可以减少尿中有机成分特别是枸橼酸的分解。但低温保存会引起晶体析出，同时对设备要求高，依从性差，不适合24 小时尿标本的保存。

五、尿液标本常态保存法

Yilmaz等研究发现，对24 小时尿液不行酸化处理检测尿钙、尿镁、尿磷及不行碱化处理检测尿尿酸结果同酸化或碱化处理后的结果无差别，同时也发现检测前是否通过加热来提高溶解度对检查结果无影响。但尿液标本常态保存法并不能为大多数研究者所认同。

六、尿液标本甲醛法

甲醛是一种有机防腐剂，能凝固尿液中蛋白质，故可抑制细菌生长并固定尿液中有形成分，一般按0.5：100 的比例加入尿液中。常用于保存尿液中细胞的管型，而较少用于保存24 小时尿液成石危险因素分析标本的保存。