内科学丨原发性肝癌

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原发性肝癌

【临床表现】

一、肝区疼痛  半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。

二、肝大 肝呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

【实验室或其他检查】

一、甲胎蛋白（AFP）  现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。肝细胞癌AFP阳性率为70％～90％。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500pg／L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200pg／L以上的中等水平持续8周。    

二、超声显像  超声检查可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值，但需重复检查并结合其他指标进行诊断，如结合AFP检测，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。    

三、电子计算机x线体层显像（CT）肝肿瘤的CT图像通常表现为局灶性周界比较清楚的密度减低区，但也可呈边缘模糊、大小不等的多发阴影，阳性率在90％以上。CT可显示2cm的肿瘤。肝动脉造影对lcm以下肿瘤的检出率可达80％以上。

【治疗】  

一、手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法。

二、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）