内科学丨肠结核和结核性腹膜炎（肠结核）

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肠结核

【临床表现】本病一般见于中青年，女性稍多于男性。

一、腹痛  多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解。

二、腹泻与便秘  腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含粘液或脓血，有时患者会出现腹泻与便秘交替，增生型肠结核多以便秘为主要表现。

三、腹部肿块  

四、全身症状  表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。

并发症见于晚期患者，以肠梗阻多见。

【实验室】

一、x线检查    在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。

二、结肠镜检查结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，如能发现病变，对本病诊断有重要价值。

【鉴别诊断】

一、克罗恩（Crohn）病。

二、右侧结肠癌。

三、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿。