小荷医典

中药治疗肝经湿热证，多根据病因选用清热利湿、疏肝利胆之品，如龙胆草、黄芩、栀子、茵陈等。

若外阴瘙痒症状较重，可酌情外用祛湿止痒之品，如地肤子、土荆皮、白矾等，内服与外用相结合，正所谓“内外同治”。

肝经湿热也可以通过针刺、耳针疗法、中药外用等外治法进行治疗。

中药治疗

中药治疗肝经湿热证，应结合相关的症状表现来增减药味，以适应个人病情，此谓中药方的“加减化裁”。

经过加减化裁的方剂，组方精简，药效精良，经常被制成中成药，免去中药煎煮的复杂流程，具有便于携带、易于保存、服用便捷等优势。

常用的方剂有龙胆泻肝汤、二妙散、止带方等。

龙胆泻肝汤

方剂药物组成是：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地等。

常用中成药是：龙胆泻肝丸。

二妙散

方剂药物组成是：苍术、黄柏等。

常用中成药是：二妙丸。

止带方

方剂药物组成是：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、川牛膝等。

常用中成药是：妇科止带片。

其他治疗

针刺

常用穴位：以具有清热利湿功效的穴位为主。主穴选用阴陵泉、行间、三阴交等，常规针刺，多用泻法^[9]。

根据症状配穴：白带量多色黄配带脉、白环俞，外阴瘙痒配蠡沟、太冲，口苦恶心配内关、中脘，胁肋胀痛配阴陵泉、支沟等。

耳针疗法

耳穴常选用肝、胆、内分泌、外生殖器等。

选用一定的耳穴进行埋针、王不留行籽（或磁珠）压丸等。

中药外用

对于白带量多、色黄、呈脓性、气味臭秽且伴外阴瘙痒等症者，可选用保妇康栓，每日一次，将药物置入阴道内，卧床过夜。

对于外阴皮肤潮红、起丘疹、瘙痒等症，可选用清热止痒的中药如苦参、黄柏、地肤子、荆芥、马齿苋、野菊花等煎汤水洗，或用炉甘石洗剂、三黄洗剂涂擦，或用紫参洗剂坐浴等^[10]。

治疗注意事项

需严格遵医嘱按时、按量服药，且不可随意加减用量。如果服药期间出现腹泻、过敏等不良反应，或是症状持续加重未见明显缓解，应立即停药，并及时就医。

肝经湿热治疗以清热利湿为主，除内服中药外，配合中医外治法可提高临床疗效。对于反复发作者，首先应辨明病因，然后针对病因进行治疗。

若出现皮肤破溃等，则不宜使用外用药。

针刺、耳针疗法等外治法，建议由专业医师操作，勿自行操作。

治疗效果

一般来讲，病情单纯、病程短的患者治愈较快；病情复杂，病程长的患者治愈较慢。尽早诊治，祛除病因，合理调养，一般治疗效果尚可。