痛泻要方加味2治疗溃疡性结肠炎配方、医案、经典案例

痛泻要方加味2

【药物配方组成】陈皮15g,白芍15g,白术20g,防风15g,金银花20g,葛根20g,甘草6g,桔梗15g

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.30天为1个疗程服药期间禁食辛辣油腻.

【功效主治】疏肝理脾,清热止泻.

【经典案例医案】37例中,临床痊愈20例,占54.1%;好转

12例,占32.4%;无效5例,占13.5,有效率为86.5%疗

程最短者1个月,最长者3个月.随访2年未复发者18例,复发2例,部分病例仍在随访中.

崔某,男,57岁,腹泻腹痛间歇发作6年,加重1月余,日行6~7次,伴大量黏液脓血,腹痛则泻,排便黏滞不爽,腰酸乏力,恶寒喜暖,两胁胀痛,食少纳呆,情志忧郁.肠镜检查:黏膜充血水肿,分泌物较多,可见散在浅表溃疡曾服用激素治疗1年,停药则发.辨证为肝脾不调,治宜疏肝理脾.方用痛泻要方加味,嘱忌生冷油腻,保持情绪稳定.每日1剂,水煎服.

40剂后,大便正常.镜检:溃疡面愈合,随访2年未复发.

【经验心得】慢性溃疡性结肠炎,病因不同病机不详,尚无特效疗法.病变主要责之于大肠和脾.多因饮食感染、情绪诱发而加重.作者认为,本病虽有脾虚的病理基础,脾虚日久,气机失运,肝失条达,又犯脾土,致脾失健运是本病的本质.

祖国医学认为该病属于'泄泻'、'痢疾'、'肠风'等范畴,治泻之本无不由脾胃'.《医方考》:'泻责之于脾,痛责之于肝,肝之实,脾查虚,脾虚肝实,故令痛泻.'故治疗本病用痛泻要方加味.防风味辛而甘香,气味俱轻,辛能疏肝散风,泻而升阳,香可舒脾,令阳升阴降,气机转运自如;白芍柔肝缓急止痛,令肝阴复,木气得伸,疏泄有权;白术健脾除湿;陈皮疏肝理气燥湿;葛根升阳止泻;金银花清热解毒止泻;桔梗理气;甘草调和诸引阳气上升药.上药合用共奏疏肝理脾止泻之功效,故临床取得较为满意的疗效.

【方剂出处】黄廷耀,等.痛泻要方加味治疗慢性溃疡性结肠炎37例.河南中医,2006;26(1):72