环状混合痔外剥内扎术 肛瘘切除术

 

截石位7点距肛缘约3厘米可见一溃口，肛内反复清洗消毒，肛门松驰后见肛内肿物脱出，尤以9——12点脱出肿块较大，巨大痔体纵径6厘米，横径4厘米，肛内指诊，排除手术禁忌症，肛周皮下注射1：10000副肾水，减少术中出血，钳夹暴露11点外痔，11点外痔作“V”形切口，彻底剥除9——11点皮下血栓，钳夹9——11点对应内痔基底部，10号丝线基底部“8”字缝扎，剪除部分残端，见内痔痔体内大量血栓形成，同法12点，3点位，5点位，彻底剥离外痔痔体后钳夹对应内痔，钳夹内痔不宜过高。1点位子痔，钳夹内痔不宜过高，保证与相邻结扎点间无张力带。10号丝线基底部结扎（前为缝扎），为保证结扎效果，必要时可双重结扎。7点，9点外痔外剥，延长外痔 切口至齿线处，6点位残留子痔，对应肛缘皮肤作减张切口，10号丝线基底部结扎。

 

沿外口周围作切口暴露瘘管，沿瘘管走行剔除瘘管组织，至对应内口处，修整瘘管创缘至平整为度，瘘管创缘左侧作辅助切口，修整至皮缘平整，辅助切口缝合一针固定皮缘，创口内反复清洗消毒，肛内堵塞甲硝唑栓，美辛唑酮栓各两枚，黄连素纱条肛内堵塞引流条，对合各切口皮缘至平整，防止因压迫不当导致的皮缘外翻，无菌塔纱加压包扎，术毕。