14、太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩 芍藥二兩 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)
这一条讲太阳中风的加重情况,太阳中风的本证是头痛,发热,汗出,怕风。现在这一条加了“项背强几几”,就是脑袋跟后背连接的脖子那块(这块叫项,前面那块叫颈,比如刎颈之交,就是可以抹脖子那样过命的交情的意思),连带着后背一大块,紧巴巴的。
注意煎药法,先煎葛根一段时间后,再入其他药。
也注意服法,不需要喝粥了。
葛根四两走经输,项背几几反汗濡,只取桂枝汤一料,加来此味妙相须
从零开始学伤寒(三十二)
桂枝加葛根汤相比葛根汤证来讲是轻症。所以药也是比葛根汤来得轻缓,所以服用桂枝加葛根汤后仅仅是微汗。但葛根汤就不一样了,虽然只是在桂枝加葛根汤中多加了一味麻黄,并且药量比例有所改变,发汗力量却是比前者大了很多,如果病人平时体虚,就要先考虑用桂枝加葛根汤。
由此可以看出伤寒论方剂的组方之严谨,这几个方剂仅仅差一味或几味药,所治病证及效果就截然不同。
15、太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法,若不上沖者,不得與之。
这条文告诉我们:第一,有表证(怕冷,脉浮)时一般不要用下法;第二,如果太阳病,误下了之后,感觉有气上冲的感觉才能用桂枝汤,如果没有这感觉,就不要用。
16、太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此爲壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。
病人太阳病了好几天,病还没好,医生于是换了好几种治疗方法,但病依然没好,这就说明,病已经不是单纯的太阳病了,而是出现了变化,变成“坏病”了,这时候就不能用桂枝汤了,毕竟桂枝汤不是万能的。
然后观其脉证,就是仔细认真地观察分辨,识别出是什么病,并用脉象验证确定后,再根据判断出来的证候采用相应的方法。如影随形,打蛇随棍上,以变应变。
觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
十二字真言,是适用于任何治疗过程的大原则。
麻黄的力量是横的,向四周,而桂枝的力量是只向前,只有二者搭配,才会力量加倍,这种搭配在中药学上叫做“相须”,一加一大于二。
17、若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
这条是经验之谈,给伤风感冒的人开桂枝汤时最好先委婉地问问,是不是酒客。
联系客服