血痹虚劳脉证并证第六
一、条文分析
（1）、问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
病名：血痹
体质：骨弱肌肤盛
病因：疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风
主证：脉自微涩，在寸口、关上小紧
治疗：针引阳气
病机：体虚受风，血行凝滞
（2）、血痹阴阳俱微寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
病名：血痹
体质：骨弱肌肤盛 阴阳俱微
病因：疲劳汗出，加被微风
主证：寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁
治疗：黄芪桂枝五物汤
病机：体虚受风，血行凝滞
二、方药分析
黄芪桂枝五物汤方=桂枝汤去甘草倍生姜+黄芪
黄芪(三两) 、芍药(三两) 、桂枝(三两) 、生姜(六两) 、大枣(十二枚)
上五味，以水六升，煮取二升。温服七合，日三服。
功效：温阳通经，益气通痹。
病机：体虚受风，血凝于肌肤。
治法：益气助阳，和血行痹。
现代主要用于：麻木、痛疼
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两炙 、生姜三两，大枣十二枚，擘
黄芪桂枝五物汤，是桂枝汤去掉甘草，加了黄芪培生姜。
桂枝汤——调和阴阳，通利血脉。
去甘草——恐其甘缓，阻碍血行。
倍生姜——胁助桂枝，散邪通阳。
加黄芪——甘温益气，助其血行。
阴阳俱微，浮中沉寸关尺脉微。反映阴阳之气俱不足。
身体不仁是卫气不足的表现，补益振奋卫气生黄芪确切有效。
“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀”。
治风先治血，血行风自灭。
——刘丹彤
按语：
1、原文：夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。
什么是“劳”，劳症，是因为有痹。
“平人”，就是指正常人。瘦瘦小小的人，看他的体格那么瘦，摸他的脉怎么会那么大？人好好的看起来都没有病，结果摸他的脉却很数大，这就是劳症。如脉出现极虚，这也是劳症。脉大，脉极虚这两种出现在平常人的身上，都是劳症。
脉大，有两种解释，第一个，摸他的寸关尺的脉，手脉，第二个，就是血脉，这是望诊。当一个病人坐在你的跟前，瘦瘦的，你一看他的手，血管显得很大，我们一般人的血管都是有比例的，但是，他的血管特别的粗大，这也是叫脉大，是劳症。
2、原文：问曰：血痹之病，从何得之？ 师曰：夫尊荣人，骨弱，肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
脉自微涩在寸口，关上小紧，这个针灸就可以。一开始得到这种血痹的症状，皮肤上有麻木的时候，针灸就可以把这个病解除。
痹的定义，就是麻木，没有感觉。
这个章节将血痹跟虚劳摆在一起，代表两个都是虚症，所以大家要知道如何区分虚劳跟血痹的不同处，与如何正确的施治。
3、【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。
“血痹，阴阳俱微”，阴脉讲的是尺脉，阳脉讲的是寸脉，寸部与尺部的脉都很微弱，就是虚证的表现，这个血痹，也就是气血两虚的状态。
“寸口关上微”寸脉和关脉都是很微弱，“尺中小紧”代表阴血不足，尺代表阴，寸代表阳，尺中小紧表示下焦不足。
“外证身体不仁，如风痹状”所谓'外证’就是可以看到是身体不仁，身体不仁，没有讲痛，就是只有麻木，全身都有可能出现麻木。有时候手臂麻，有时候脚麻，不一定的。这就是用黄耆桂枝五物汤来治疗。
黄耆桂枝五物汤方：
黄耆三两 、大枣十二枚 、芍药三两、 桂枝三两、 生姜六两 。上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
这个处方的重点就是黄耆、芍药、桂枝是等量，黄芪桂枝五物汤还有一个特点就是重用生姜，重用生姜是因为关脉微，关脉是胃脉，胃脉比较微弱的时候，就代表胃里面寒湿比较重，所以，把生姜加重，如果只加两片，就没有效了，麻还是会照麻。
生姜加重到九十克，一百克都没有问题，生姜很辣，桂枝已经很辣了，这是因为要利用辛甘发散为阳，才能够让黄耆的药力从肠胃发散到四肢上去。气血两虚的症状会有麻痺的现象，用黄耆是因为它能够通透皮表，所以能够去麻。
桂枝汤之所以要有桂枝白芍就是要增加脾脏的功能。脾脏的功能强起来，气血就会兴盛。所以黄耆桂枝五物汤吃下去后胃口会开，胃口一开吃了食物，血就被补足了。
伤寒论里经方的正治法，一般是不赞成给病人吃太多的补药，除非是病人很虚弱，我们才会给他，否则的话我们都不会给病人补药，我们宁可将病人的脾胃强壮起来，让病人感觉饿，可以吃，然后让他的肠胃能够吸收食物，这是最好根治补虚的方法。治疗血痹，用的最多的就是这个处方。
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