腰痛的辩证治疗

主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静

编辑：灵兰小草

一、概述

  以自觉腰部疼痛为主症的病证。

  本病发生与感受外邪、跌扑损伤、年老体衰、劳欲过度等因素有关。基本病机经络气血阻滞，或精血亏虚，经络失于温煦、濡养。

  本病可见于西医的腰肌劳损、棘间韧带损伤、风湿、腰椎及椎间盘病变等，肾脏病变及女性盆腔疾患等也可引起腰痛。

二、辩证

（一）主症

腰部疼痛。

（二）兼症（脏腑辨证）

寒湿腰痛：腰部有受寒史，阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻。或拘挛不

                 可俯仰，或痛连臀腿，苔白腻，脉沉。

瘀血腰痛：腰部有扭挫或外伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触

                 之有僵硬感，痛处固定不移，舌暗，脉细涩。

（二）兼症（脏腑辨证）

肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，腰部伴无力感，时有下肢无力，

                 乏力易倦，脉细。

（三）兼症（经脉辨证）

督       脉：腰脊正中疼痛。

足太阳经：腰部两侧肌肉疼痛。

三、治疗

（一）常规针灸治疗 

主穴：阿是   委中   肾俞   大肠俞

配穴（辨证）：

寒湿腰痛：腰阳关（艾灸）

瘀血腰痛：膈俞   委中（刺络拔罐）

肾虚腰痛：太溪   志室（艾灸）

配穴（辨经）：

督       脉：命门   后溪

足太阳经：昆仑

配穴（随症）：

腰骶疼痛：腰俞   次髎

腰眼疼痛：腰 眼

（二）其他疗法

1、耳穴法

应用：所有腰痛患者

选穴：腰骶椎   臀   髋   肾

操作：耳穴压豆或耳穴埋针疗法。

频率：每周2次。

注意：耳穴埋针时间通常为24小时，埋针期间注意避水，局部如有痒痛感及时处理。

2、皮针法

应用：寒湿腰痛、瘀血腰痛患者

选穴：阿是穴   腰部经穴

操作：局部叩刺至微微出血，加拔火罐。          

频率：每周2次。

四、提示

1、针灸疗效与腰痛病因有关，对腰肌劳损、风湿疗效最好，腰椎及椎间盘疾病疗效较好，韧带损伤疗效较差。

2、肾脏疾病、盆腔疾病引起的腰痛应当以治疗原发病为主，因结核、肿瘤等导致骨质破坏而引起的疼痛则非针灸治疗范围。

五、附：急性腰扭伤

（一）概述

  腰部软组织由于过度牵拉，肌肉、筋膜、韧带等急性损伤，导致的腰部疼痛、活动受限为表现的病证。

  本病发生与剧烈运动、用力不当、跌扑损伤等因素有关。基本病机是腰部经络气血壅滞，不通则痛。

（二）治疗

主穴：阿是   委中   后溪   腰痛点

配穴：督脉：水沟

          足太阳经：昆仑

操作：后溪、腰痛点强刺激手法1~3分钟，同时嘱患者活动腰部。

          患者俯卧，在腰骶部寻找压痛点（阿是），行毫针泻法，加拔火罐。