鼻渊（过敏性鼻炎）的辩证治疗

主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静

编辑：灵兰小草

一、概述

  以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的病证，重者称“脑漏”。

  本病发生与外邪侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有关。基本病机是邪壅鼻窍。

  本病多见于西医的急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、副鼻窦炎等疾病中。

二、辩证

（一）主症

鼻流浊涕，色黄腥臭秽浊，鼻塞不闻香臭。

（二）兼症

肺经风热：病变初发，黄涕量多，或伴头痛，发热咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。

胆腑郁热：涕下粘稠如脓，鼻塞较重，伴有头痛，口苦咽干，心烦易怒，小

                 便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。

湿热阻窍：经久不愈，反复发作，兼见头昏，眉额胀痛，思绪分散，记忆衰退，

                 舌红苔腻。

三、治疗

（一）常规针灸治疗 

主穴：印堂   迎香   合谷   列缺   通天   风池

配穴（辨证）：

肺经风热：尺泽   少商（放血）

胆腑郁热：侠溪   阳陵泉（走罐）

湿热阻窍：曲池   阴陵泉

配穴（随症）：

鼻塞：鼻通

流涕：耳和髎

头痛：太阳   悬颅

眉额胀痛：阳白

思绪分散：四神聪

（二）其他疗法 

1、耳穴法

应用：所有鼻渊患者

选穴：内鼻   下屏尖   额   肺   胆  

操作：耳穴压豆疗法常规操作，热象明显者可于耳尖点刺出血。

频率：每周2次。

注意：耳尖放血后，24小时内针孔局部注意避水。

四、提示

1、针灸对鼻窦炎的症状有一定的疗效，尤其对改善鼻道的通气功能起效较为迅速，可作为主要的辅助治疗手段。

2、平时注意饮食避免辛辣油腻，同时注意避风寒，防止重感。

五、附：过敏性鼻炎

（一）概述

  以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病，可常年发病，也可呈季节性发作。

  本病基本病机为脏腑虚损、卫表不固。

（二）辨证

肺气虚寒：鼻痒喷嚏，清涕如水，鼻塞，嗅觉减退，畏风自汗，气短懒言，语声低怯，

                 面色苍白，或咳嗽痰稀。舌淡苔薄白，脉虚弱。

脾气虚弱：鼻痒喷嚏，清涕连连，鼻塞，面色萎黄，消瘦纳呆，腹胀便溏，

                 四肢倦怠，少气懒言，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弱。

肾阳不足：清涕长流，鼻痒喷嚏，鼻塞，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，

                 小便清长，或见遗精早泄。舌淡苔白，脉沉细。

肺经伏热：鼻痒，喷嚏频作，清涕鼻塞，常在闷热天气发作。或见咳嗽咽痒，

                 口干烦热，舌红苔白或黄，脉数。

（三）治疗

1. 常规针灸治疗

主穴：印堂   迎香   鼻通   天柱   厥阴俞

配穴：肺气虚寒：大椎   肺俞   （艾灸）

          脾气虚弱：脾俞   足三里（艾灸）

          肾阳不足：命门   肾俞   （艾灸）

          肺经伏热：风池   肺俞（走罐或放血）

2、其他疗法

选穴：蝶腭神经节（同侧颧弓下正中咬肌前缘）

操作：针刺得气后，留针15分钟，每5分钟行针一次，要求强刺激。