鼻 衄的辩证治疗

主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静

编辑：灵兰小草

一、概述

  以鼻出血为主症的病证。出血量大者为“鼻洪”，女性经期鼻出血为“倒经”。

  本病发生与外感风热、过食辛辣、情志不畅等因素有关。

  基本病机是火热气逆，迫血妄行，或阴虚火旺，气不摄血。

  本病可见于西医的各种鼻腔疾病及循环系统、血液系统、内分泌系统疾病引起的鼻出血可参照治疗。

二、辩证

（一）主症

鼻出血或涕中带血。

（二）兼症（实证）

肺经风热：血色鲜红，鼻燥咽干，或身热咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。

胃经实热：血色鲜红，烦渴引饮，胸闷烦躁，口臭便秘，舌红苔黄，脉洪数。

肝火上逆：情绪失常时突发，血量多，血势急，伴头痛眩晕，目赤口苦，烦躁易怒，

                 舌红苔黄，脉弦数。

心火旺盛：血色鲜红，身热口渴，口舌赤烂， 尿赤，舌红苔黄，脉数。

阴虚火旺：血色红，血量偏少，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

脾失统血：血势较缓，血色淡红，面色少华，神疲倦怠，夜寐不宁，心悸怔忡，

                 食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。

三、治疗

（一）常规针灸治疗 

主穴：迎香   上星   天府   孔最

配穴（实证）：

肺经风热：鱼际   少商（点刺）

胃经实热：内庭   二间

肝火上逆：行间   肝俞（放血）

心火旺盛：少府   心俞（放血）

配穴（虚证）：

阴虚火旺：太溪      涌泉（按摩）

脾失统血：足三里   隐白（艾灸）

（二）其他疗法 

1、耳穴法

应用：所有鼻衄患者

选穴：内鼻   肺   胃   肾上腺   额   

操作：耳穴压豆或耳穴埋针疗法。

频率：每周2次。

注意：耳穴埋针时间通常为24小时，埋针期间注意避水，局部如有痒痛感及时处理。

2、穴位贴敷法

应用：阴虚火旺型鼻衄患者

选穴：涌泉

药物：吴茱萸  10克

操作：药物打粉，与同等比例面粉调和，以醋调和成软硬合适的面团，用医用胶布

          贴敷于腧穴。

频率：每周3次。

四、提示

1、针刺治疗单纯性鼻衄效果显著。止血后应及时查明病因，并积极治疗原发病。

2、出血量大时应配合局部填塞止血法，防止因出血过多造成不良后果。

3、治疗期间忌接触芳香辛散之品。