讲师：资深中医专家 张玉林
第20节
五苓散类方证总结（一）
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”
——《素问·经脉别论》
五经并行:五脏都参与水液的代谢。
心主血脉；肺主肃降；脾主运化；肝主疏泄；肾主收藏（气化）。
口渴：脾聚水液的功能减弱。
桂枝、白术健脾；
1. 口渴（消渴、烦渴、渴欲饮水）
2. 小便少，少腹里急（拘急、胀满、疼痛）
《医学传心录》“……按之小腹胀满，不硬痛，小便不利……宜五苓散……”
小便少：生成少。
3. 身热，脉浮或浮数
4. 或兼有饮水入口则吐的水逆或水痞
1. 胃中停水
《金匮要略》“……心下有留饮，甚者悸……”
方：茯苓甘草汤、苓桂姜甘汤、苓桂术甘汤
2. 水痞：心下胀满不通
方：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤
水逆：水气上逆，入口即吐
3. 膀胱蓄水：口渴，小便少，少腹里急，身热脉浮
五苓散
4. 治热水：猪苓汤
5. 治寒水：真武汤
附子、干姜、白术、白芍、茯苓
1、前列腺肥大
症状：尿等待，尿细慢，尿不尽。
病因：阳衰。
不能用五苓散：没有发热、口渴、脉浮。
真武汤、附子、活血化瘀。
2、水证
胸水、腹水
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